Соцкая Я. А., Хомутянская Н. И
Клинико- лабораторные данные и уточнение диагноза в ОИТ ( 06-08.07)
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Лептоспироз клинические случа 1и
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторные исследования
Из эпиданамнеза:
Клинико- лабораторные данные и уточнение диагноза в ОИТ ( 06-08.07).Состояние тяжелое, без положительной динамики. В сознании, астенизирована,гиподинамична. Повышенная кровоточивость десен, появление петехий. Дыхание спонтанное, поверхностное ,ЧД-26-28 в мин.,SpO2-91%,Fi О2=0,4, проводится инсуфляция О2 через носовые канюли. Аускультативно в верхних сегментах обоих легких-с жестким оттенком,в задне-базальных отделах дыхание резко ослаблено, диффузные крепитирующие хрипы. Кашель малопродуктивный. Мокрота жидкая, с примесью крови. ТБД снижен. Гемодинамика: АД=90/55 мм рт.ст. PS=ЧСС 100 в мин., аритмичный. Тоны приглушены. Диурез учет по катетеру=80 мл/сутки( анурия).Диагноз клинический от 07.- Лептоспироз, желтушная форма, тяжелое течение, вызванный L. Icterohaemorrhagiае, РМА-лизиса в титре 1:200( 07.07.15.). Осложнения: острая печеночно-почечная недостаточность.Геморрагический синдром. Лептоспирозная пневмония?.Гемолитическая токсическая анемия. Отек вещества головного мозга. ДН II ст. 08.07. переведена в ОАИТ ЛРКБ. Исход-летальный. Leptospira icterohaemorrhagiae – бактерии в виде плотно-закрученной пружины, дающие вид нитей жемчуга при микроскопии и бледно-розовый окрас по методу Романовскому-Гимзе. Комментарии: Эксперты ВОЗ информируют, что количество больных лептоспирозом в мире за год составляет около 1,7 млн. человек, а летальность превышает 120 тыс. В клинике современного лептоспироза ОРДС и легочное кровотечение / кровохаркание, особенно при их сочетании с другими органными поражениями (почек, печени, ЦНС и др.), являются основными причинами летальных исходов в ряде регионов мира (Бразилии, Никарагуа, Китае, Корее и др.)( ВОЗ). Эта ситуация требует пристального внимания специалистов-инфекционистов в связи с возможностью появления таких тяжелых легочных форм лептоспироза(). Лабораторные исследованияИнтерпретация : резкое снижение эритроцитов и гемоглобина свидетельствует о токсическом гемолизе эритроцитов. Сдвиг формулы лейкоцитов влево – о синдроме системной воспалительной реакции . Снижение тромбоцитов в 2 раза—тяжелый интоксикационный синдром с ДВС- , геморрагические проявления.
жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|