232
9. ХИРУРГИЯ
9.1.3
Послеоперационный уход
Сообщите родителям об исходе вмешательства, возникших в ходе операции
трудностях и предполагаемом послеоперационном течении.
Сразу после операции
Убедитесь, что ребенок адекватно приходит в себя после наркоза.
- Проводите мониторинг основных показателей жизнедеятельности – частоты
дыхания, пульса (см. табл. 30) и, если необходимо, артериального давления
каждые 15–30 мин до стабилизации состояния.
Избегайте такой обстановки, в которой трудно обеспечить адекватное
наблюдение за детьми с высоким риском.
При нарушении основных показателей, определите причину и проведите
соответствующее лечение.
Таблица 30. Пределы нормальных значений пульса и артериального давления у детей
Возраст
Частота пульса
Систолическое артериальное давление
0–1 год
100–160
Выше 60
1–3 года
90–150
Выше 70
3–6 лет
80–140
Выше 75
Примечание
: У спящих детей нормальная частота пульса на 10% ниже.
Примечание
: При диагностике шоковых состояний у детей определение
выраженности пульса над крупными сосудами часто дает более достоверную
картину, чем измерение артериального давления.
Поддержание водного баланса
В послеоперационном периоде детям обычно требуется больше жидкости,
чем просто для поддержания водного баланса. После операций на органах
брюшной полости, как правило, необходимо 150% от основных потребностей
(см. с. 273) и даже больший объем, если имеется перитонит. Предпочтительно
вливать Рингера лактат с 5% глюкозой, или нормальный солевой раствор с 5%
глюкозой, или полунормальный солевой раствор с 5% глюкозой. Заметьте, что
нормальный солевой раствор и Рингера лактат не содержат глюкозы, поэтому
есть риск гипогликемии, а большие объемы 5% глюкозы не содержат натрия,
поэтому возникает риск гипонатриемии (см. приложение 4, с. 357).
Проводите строгий мониторинг водного баланса.
- Записывайте объем жидкостей, поступающих в организм и выводимых из
него (инфузионные растворы, назогастральный дренаж, объем выделяемой
мочи) через каждые 4–6 часов.
- Диурез
- самый чувствительный показатель состояния водного баланса
в организме ребенка.
Достарыңызбен бөлісу: 
