Ставропольская государственная медицинская академия



Pdf көрінісі
бет9/19
Дата01.04.2024
өлшемі0,72 Mb.
#200432
түріЗанятие
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19
Байланысты:
zan-6---ostryy-zhivot--21-22

Аппендикулярные абсцессы
– развиваются в позднем периоде чаще являясь 
следствием нагноения аппендикулярного инфильтрата (до операции) или отграничение 
процесса при перитоните (чаще после операций). Развивается на 8-12 сутки после начала 
заболевания. В 2% следствие осложненных форм. По локализации различают: I) 
илеоцекальный (парааппендикулярный), 2) тазовый (абсцесс дуглассова пространства), 


15 
3)подпеченочный, 4) поддиафрагмальный, 5) межкишечный. Все они подлежат операции 
– вскрытию, санации и дренированию по общим правилам хирургии (ubi pus ibi evacuo) 
Общие признаки абсцедирования
– а) ухудшение общего состояния, б) повышение 
температуры тела и ее гектический характер, иногда с ознобами, ж) нарастание 
лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитарного индекса 
интоксикации. 
I. Илеоцекальный абсцесс – развивается в большинстве случаев при неудаленном 
отростке в результате абсцедирования аппендикулярного инфильтрата. Признаками 
абсцедирования, помимо общих явлений, является увеличение в размерах инфильтрата 
или отсутствие уменьшения его, Нельзя рассчитывать на появление флюктуации, как это 
рекомендуется рядом авторов! 
Вскрывается под кратковременным наркозом внебрюшинно разрезом Пирогова: 
кнаружи от точки Мак-Бурнея почти у гребня подвздошной кости, в полость абсцесса 
входят со стороны боковой стенки, полость осушают, обследуют пальцем (возможно 
наличие каловых камней, которые нужно удалить) и дренируют. Рана заживает 
вторичным натяжением. Отросток удаляют спустя 2-3 месяца. При ретроцекальном 
расположении отростка абсцесс локализуется забрюшинно кзади – псоас-абсцесс. 
Все остальные локализации абсцесса наблюдаются обычно после аппендэктомий 
при деструктивных формах с явлениями перитонита. 
2. Тазовый абсцесс – наблюдается 0.2-3,2% по Кузину, по материалам нашей 
клиники – в 3,5% при гангренозном аппендиците. Помимо общих явлений 
характеризуется учащенным жидким стулом со слизью, тенезмами, зиянием ануса или 
учащением мочеиспускания, иногда с резями (из-за вовлечения в процесс 
околопрямокишечной или околопузырной клетчатки). 
Характерна разница в температуре между подмышечной впадиной и ректальной 1-
1,5 при 0,2-0,5 в норме), Необходимо ежедневное ректальное или вагинальное 
исследование, при котором вначале определяется нависание сводов и плотный 
инфильтрат, затем размягчение, зыбление. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет