Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет256/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   252   253   254   255   256   257   258   259   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

Рис. 
137. 
Миеломная болезнь: 
а - позвоночник на распиле - кровоизлияния в межпозвоночные диски; б - рентгенограмма того 
же позвоночника: остеопороз; в - гистологическая картина: инфильтрация миеломными 
клетками; г - кости черепа с множественными, как бы штампованными дефектами костного 
вещества; д - пазушное рассасывание костной балки; е - парапротеинемический нефроз, 
скопление белковых масс в просвете канальцев почки; ж - миеломатоз ребер 
ломкими, чем объясняются частые переломы при миеломной болезни. В связи с разрушением 
костей при миеломе развивается гиперкальциемия, с которой связано частое развитие 
известковых метастазов. 
Помимо костного мозга и костей, миеломноклеточная инфильтрация почти постоянно 
отмечается во
внутренних органах: 
селезенке, лимфатических узлах, печени, почках, легких 
и др. 


328 
Ряд изменений при миеломной болезни связан с секрецией опухолевыми 
клетками 
парапротеина. 
К ним относятся: 1) амилоидоз (AL- амилоидоз); 2) отложение в 
тканях амилоидоподобных и кристаллических веществ; 3) развитие парапротеинемического 
отека, или парапротеиноза органов (парапротеиноз миокарда, легких, парапротеинемический 
нефроз), что сопровождается их функциональной недостаточностью. Наибольшее значение 
среди парапротеинемических изменений имеет 
парапротеинемический 
нефроз, 
или
миеломная нефропатия, 
которая является причиной смерти 1/3 больных 
миеломой. В основе парапротеинемического нефроза лежит «засорение» почек 
парапротеином Бенс-Джонса (см. рис. 137), ведущее к склерозу мозгового, а затем коркового 
вещества и сморщиванию почек 
(миеломные сморщенные почки). 
В ряде случаев 
парапротеинемический нефроз сочетается с амилоидозом почек. 
При миеломной болезни в связи с накоплением парапротеинов в крови, белковыми стазами в 
сосудах развиваются своеобразный 
синдром повышенной вязкости 
и 
парапротеинемическая 
кома.
В связи с иммунологической беззащитностью при плазмоцитоме нередки 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   252   253   254   255   256   257   258   259   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет