Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет270/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   266   267   268   269   270   271   272   273   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

Сужение 
отверстия митрального клапана чаще развивается на уровне фиброзного кольца, и 
отверстие имеет вид узкой щели, напоминающей пуговичную петлю, реже отверстие клапана 
имеет вид «рыбьей пасти» (рис. 140). Сужение митрального отверстия может достигать такой 
степени, что оно едва пропускает браншу пинцета. При преобладании стеноза возникает 
затруднение тока крови в малом круге кровообращения, левое предсердие расширяется, 
стенка его утолщается, эндокард склерозируется, становится белесоватым. В результате 


340 
гипертонии в малом круге стенки правого желудочка подвергаются резкой гипертрофии 
(утолщаются до 1-2 см), полость желудочка расширяется. 
Порок аортальных клапанов 
занимает по частоте второе место после митрального и обычно 
возникает на почве ревматизма, реже - атеросклероза, септического эндокардита, 
бруцеллеза, сифилиса. При ревматизме склероз полулунных заслонок и порок клапанов 
развиваются в связи с теми же процессами, которые формируют митральный порок. Заслонки 
срастаются между собой, утолщаются, в склерозированные заслонки откладывается известь 
(рис. 141), что приводит в одних случаях к преобладанию недостаточности клапанов, а в 
других - к стенозу аортального отверстия. При атеросклерозе обызвествление и склероз 
заслонок сочетаются с липоидозом и липосклерозом, причем изменения больше выражены на 
поверхности заслонок, обращенной к синусам. При септическом эндокардите и бруцеллезе 
наблюдаются резкая деструкция (узуры, перфоративные отверстия, аневризмы) заслонок и 
деформация их в связи с выраженной петрификацией. Сифилитический аортальный порок 
сочетается обычно с мезаортитом; в связи с расширением аорты в этих случаях преобладает 
недостаточность клапанов. 
Рис. 
140. 
Митральный порок сердца. Резко выраженный стеноз левого венозного (митрального) 
отверстия (вид сверху) 


341 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   266   267   268   269   270   271   272   273   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет