Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет73/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

Рис. 
41. 
Подагра. Отложения солей мочевой кислоты с выраженной воспалительной 
гигантоклеточной реакцией вокруг них 
осложнением других заболеваний, нефроцирроза, болезней крови 
(вторичная подагра).
Мочекаменная болезнь, 
как и подагра, может быть связана прежде всего с нарушением 
пуринового обмена, т.е. быть проявлением так называемого 
мочекислого диатеза. 
При этом 
в почках и мочевыводящих путях образуются преимущественно или исключительно ураты 
(см. 
Почечнокаменная болезнь).
Мочекислый инфаркт 
встречается у новорожденных, проживших не менее 2 сут, и 
проявляется выпадением в канальцах и собирательных трубках почек аморфных масс 
мочекислых натрия и аммония. Отложения солей мочевой кислоты выглядят на разрезе почки 
в виде желто-красных полос, сходящихся у сосочков мозгового слоя почки. Возникновение 
мочекислого инфаркта связано с интенсивным обменом в первые дни жизни новорожденного 
и отражает адаптацию почек к новым условиям существования. 
Нарушения минерального обмена (минеральные дистрофии)
Минералы участвуют в построении структурных элементов клеток и тканей и входят в состав 
ферментов, гормонов, витаминов, пигментов, белковых комплексов. Они являются 
биокатализаторами, участвуют во многих обменных процессах, играют важную роль в 
поддержании кислотно-основного состояния и в значительной мере определяют нормальную 
жизнедеятельность организма. 


104 
Минеральные вещества в тканях определяют методом микросжигания в сочетании с 
гистоспектрографией. С помощью радиоавтографии можно изучить локализацию в тканях 
элементов, вводимых в организм в форме изотопов. Кроме того, для выявления ряда 
элементов, высвобождающихся из связей с белками и выпадающих в тканях, применяются 
обычные гистохимические методы. 
Наибольшее практическое значение имеют нарушения обмена кальция, меди, калия и 
железа. 
Нарушения обмена кальция
Кальций 
связан с процессами проницаемости клеточных мембран, возбудимости нервно-
мышечных приборов, свертывания крови, регуляции кислотно-основного состояния, 
формирования скелета и т.д. 
Кальций 
абсорбируется 
с пищей в виде фосфатов в верхнем отрезке тонкой кишки, кислая 
среда которой обеспечивает всасывание. Большое значение для абсорбции кальция в 
кишечнике имеет витамин D, который катализирует образование растворимых фосфорных 
солей кальция. В 
утилизации 
кальция (кровь, ткани) большое значение имеют белковые 
коллоиды и рН крови. В высвобожденной концентрации (0,25-0,3 ммоль/л) кальций 
удерживается в крови и тканевой жидкости. Основная масса кальция находится в 
костях 
(депо
кальция), где соли кальция связаны с органической основой костной ткани. В 
компактном веществе костей кальций является относительно стабильным, а в губчатом 
веществе эпифизов и метафизов - лабильным. Растворение кости и «вымывание» кальция 
проявляются в одних случаях лакунарным рассасыванием, в других - так называемым 
пазушным рассасыванием, или гладкой резорбцией. 
Лакунарное рассасывание 
кости 
осуществляется с помощью клеток - остеокластов; при 
пазушном рассасывании, 
как и 
при 
гладкой резорбции,
происходит растворение кости без участия клеток, образуется 
«жидкая кость». В тканях кальций выявляют методом серебрения Косса. Поступление 
кальция с пищей и из депо уравновешивается экскрецией его толстой кишкой, почками, 
печенью (с желчью) и некоторыми железами. 
Регуляция 
обмена кальция осуществляется нейрогуморальным путем. Наибольшее значение 
имеют околощитовидные железы (паратгормон) и щитовидная железа (кальцитонин). При 
гипофункции околощитовидных желез (паратгормон стимулирует вымывание кальция из 
костей), как и при гиперпродукции кальцитонина (кальцитонин способствует переходу кальция 
из крови в костную ткань), содержание кальция в крови снижается; гиперфункция 
околощитовидных желез, как и недостаточная продукция кальцитонина, наоборот, 
сопровождается вымыванием кальция из костей и гиперкальциемией. 
Нарушения обмена кальция называют 
кальцинозом, известковой 
дистрофией, 
или 
обызвествлением. 
В его основе лежит выпадение солей кальция из 
растворенного состояния и отложение их в клетках или межклеточном веществе. Матрицей 
обызвествления могут быть митохондрии и лизосомы клеток, гликозаминогликаны основного 


105 
вещества, коллагеновые или эластические волокна. В связи с этим 
различают


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет