Таз с акушерской точки зрения. Плод как объект родов. Механизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания
жүктеу/скачать 203 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЗАДАЧА № 10.
| ЗАДАЧА № 7.
Роженица Л. 26 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Беременность – первая, доношенная. Положение плода продольное, предлежание головное. Предполагаемая масса плода 4100 - 4200 грамм. Первый период родов протекал без особенностей. Через 10 часов после начала регулярной родовой деятельности диагностировано полное раскрытие шейки матки. Начались потуги через 2 – 3 минуты по 40 -45 секунд, достаточной силы. Головка плода врезывается. Промежность – высокая. После очередной потуги появились цианоз, а затем блеск кожи промежности. ДИАГНОЗ И ПЛАН ВЕДЕНИЯ. ОТВЕТ. ДИАГНОЗ: Беременность 40 недель. Головное предлежание. П период родов. Крупный плод. Угроза разрыва промежности. ПЛАН. В связи с угрозой разрыва высокой промежности необходимо произвести перинеотомию. ЗАДАЧА № 8. Пациентка М. 25 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Данная беременность – первая, доношенная. Роды протекали без осложнений. Родился живой доношенный мальчик в заднем виде переднеголовного предлежания. Масса ребенка 4000 грамм. Самостоятельно отделился и выделился послед, осмотрен – цел. Матка сократилась, плотная. При осмотре мягких тканей родовых путей в зеркалах обнаружено: в области правой боковой стенки влагалища имеется выбухание в просвет влагалища, слизистая над ним сине-багрового цвета; при пальпации определяется флюктуация, напряжение и болезненность тканей. ДИАГНОЗ И ПЛАН ВЕДЕНИЯ. ОТВЕТ. ДИАГНОЗ: Ранний послеродовый период. Гематома правой боковой стенки влагалища. ПЛАН. Вскрытие и ушивание гематомы. ЗАДАЧА № 9. Пациентка Г. 22 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Данная беременность – вторая. Первая закончилась своевременными родами без осложнений. Через год после первых родов с целью лечения эрозии шейки матки была произведена криодеструкция. Данные роды протекали без осложнений. Родилась живая доношенная девочка, массой 3500 грамм. После рождения ребенка из половых путей появились яркие кровяные выделения. Кровь вытекает яркой струйкой. Кровотечение сохраняется и после отделения последа, целостность которого не нарушена, при хорошо сократившейся матке. При осмотре разрывов тканей промежности и стенок влагалища не обнаружено. ДИАГНОЗ И ПЛАН ВЕДЕНИЯ. ОТВЕТ. ДИАГНОЗ: Ранний послеродовый период. Разрыв шейки матки. ПЛАН. Осмотр шейки матки в зеркалах. Зашивание разрыва. ЗАДАЧА № 10. Пациентка Ш. 36 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Данные роды – третьи. Предыдущие роды протекали без осложнений. Масса детей при рождении составляла 3200 и 3600 грамм соответственно. Данные роды осложнились развитием слабости родовой деятельности, в связи с чем пациентке проводилась родоактивация окситоцином с положительным эффектом. Родилась живая доношенная девочка массой 4400 грамм. Самостоятельно отделился и выделился послед. Осмотрен – цел. Разрывов мягких тканей родовых путей при осмотре обнаружено не было. Через час после родов родильница пожаловалась на боли в области лонного сочленения, усиливающиеся при движении ног, особенно при разведении в положении согнутых в коленных и тазобедренных суставах. При нажатии в области лона определяется отечность, болезненность и диастаз между лонными костями. ДИАГНОЗ И ПЛАН ВЕДЕНИЯ. ОТВЕТ. ДИАГНОЗ: Ранний послеродовый период. Разрыв лонного сочленения. ПЛАН. Строгий постельный режим, ношение бандажа, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты кальция, обезболивающие. жүктеу/скачать 203 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|