Тема №30. Нейроэндокринные синдромы. Предменструальный, климактерический и посткастрационный синдромы. Диагностика. Тактика ведения. Модель технологии обучения на учебном занятии
жүктеу/скачать 121,5 Kb.
|
30-Нейроэндокрин синд
- Бұл бет үшін навигация:
- 2-я группа
| 1-группа- ранние симптомы. Это вазомоторные и эмоционально - психические нарушения: приливы жара, повышенная потливость, сердцебиение, ознобы, головные боли, гипо- или гипертензия, раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
2-я группа- средневременные симптомы, возникают через 3-5 лет после наступления менопаузы и включают урогенитальные расстройства и изменения в коже и её придатках. 3-я группа – поздние обменные нарушения- остеопароз, сердечно-сосудистые заболевания. Приливы - наиболее известное проявление гипоэстрогении. Приливы длятся, как правило. 1-3 мин и повторятся 5-10 раз в сутки. К лёгкой форме КС относится заболевание с числом приливов до 10 раз в сутки, средней тяжести - до 20, тяжёлой форме - более 20 приливов. Через 4-5 лет после менопаузы развивается атрофический вагинит ( сухость во влагалище ), диспареуния, рецидивирующий бактериальный и грибковый вагинит, атрофические уретрит, цистит, сердечно-сосудистые заболевания, остеопароз. Лечение. ЗГТ эффективна при климактерическом синдроме в 80 - 90% случаев. Она вдвое снижает риск инфаркта миокарда и инсульта и увеличивает продолжительность жизни. Эстрогены предупреждают образование атеросклеротических бляшек. Эстрогены, входящие в комбинированные препараты для ЗГТ, уменьшают потерю костной ткани и частично восстанавливают ее, предупреждая остеопароз и переломы. Эстрогены должны бытъ натуралъными-17ß эстрадиол и эстрадиол валерат, конъюгированные эстрогены, эстриол. Перед назначением ЗГТ необходимо изучить наследственность, наличие вредных привычек (курение), состояние венозной системы ног. До начала и в процессе ЗГТ необходимо проводить физикальный осмотр, эхографию органов малого таза, маммографию, исследование показателей гемостаза, индивидуально оценить пользу и риск ЗГТ. Широкое распространение в мире получили препараты, содержащие эстроген и прогестин. К ним относятся Клиогест, Дивина, Климен, Цикло-прогинова, Климонорм. Все вышеназванные препараты предполагают кровянистые выделения, напоминающие менструацию. Этот факт смущает многих женщин в менопаузе. В последние годы в стране представлены препараты непрерывного действия Фемостаон 1/5, Анжелик при использовании которых кровянистые выделения либо не возникают вообще, либо через 3-4 месяца их приема прекращаются. Эффективны также препараты природного и растительного происхождения -климатоплан, климадинон. жүктеу/скачать 121,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|