Тема: диссеминированные заболевания легких (дзл)
жүктеу/скачать 111 Kb.
|
lungs
ТЖБ 7 сынып, lungs, phonetic, КТЖ 7 сынып алгебра, Simple Red and Beige Vintage Illustration History Report Presentation, White Modern Clean Minimalism Presentation, Dental Clinic Logo Tooth abstract design vector template Linear style. Dentist stomatology medical doctor Logotype, Green minimalist professional Business Proposal Presentation, Simple Red and Beige Vintage Illustration History Report Presentation, реферат шаблон
- Бұл бет үшін навигация:
- Студент должен уметь
| Студент должен знать:
определение диссеминированного заболевания легких классификацию ДЗЛ этиологию и современные концепции патогенеза; основные клинические проявления ДЗЛ; лабораторные и инструментальные данные; принципы лечения. Студент должен уметь (практические навыки): целенаправленно собрать анамнез у больного; провести полное клиническое обследование; оценить данные лабораторных и инструментальных исследований; провести дифференциальную диагностику в группе ДЗЛ; поставить диагноз; назначить лечение. Основные вопросы темы: Понятие о диссеминированных заболеваниях легких, этиологические факторы. Классификация. Особенности обследования больных и общие клинические проявления при ДЗЛ. Наиболее часто встречающиеся заболевания (туберкулез, новообразования, пневмонии). Саркоидоз легких. Альвеолиты. Редкие заболевания легких (протеиноз, гистиоцитоз). Диссеминированные заболевания легких (ДЗЛ) – это гетерогенная группа болезней, объединяемых на основании характерного рентгенологического синдрома легочной диссеминации, проявляющегося распространенными изменениями в обоих легких узелкового, сетчатого или смешанного характера. Дифференциальная диагностика ДЗЛ представляет большие трудности, т. к. легочная диссеминация может быть проявлением как собственно болезней легких, так и легочным синдромом системных заболеваний (саркоидоза, диффузных заболеваний соединительной ткани, васкулитов и др.). В последние годы отмечается увеличение доли больных с диссеминированными процессами в легких. В определенной мере это объясняется улучшением диагностики, но несомненен и истинный рост заболеваемости. Выявление больных с легочной диссеминацией осуществляется разными путями. Большое значение имеет рентгенологическое исследование лиц, обратившихся за медицинской помощью в связи с различными жалобами. Не меньшая роль принадлежит флюорографии, особенно если учесть, что многие заболевания легких, сопровождающиеся диссеминацией, протекают бессиптомно или с незначительными клиническими признаками. Для выявления легочной диссеминации существует обязательный диагностический минимум, в котором ведущее место принадлежит рентгенологическому исследованию. Если диссеминация сравнительно легко выявляется с помощью рентгенологического метода, который позволяет также определить распространенность процесса, локализацию очагов, их характер, то этиологию заболевания определяют чаще всего с помощью дополнительных и факультативных методов исследования. Возникают и трудности терминологического характера, когда один и тот же процесс обозначается разными терминами: фиброзирующий альвеолит, интерстициальный фиброз легких, иммунопатологические и диффузные заболевания легких. При этом под ними понимается процесс повреждения альвеолярных перегородок, сопровождающийся отеком (альвеолит) и вскоре инфильтрацией нейтрофилов, лимфоцитов и больших мононуклеаров. Результатом этой воспалительной реакции является фиброзная ткань, замещающая интерстициальную (интерстициальный фиброз). Поэтому не всегда оправданно противопоставление фиброзирующего альвеолита и интерстициального фиброза, так как это стороны одного процесса: по сути речь идет лишь о выраженности отдельных фаз воспалительной реакции. В этой группе болезней еще многое остается неясным. В понимании природы их возникновения большую роль отводят иммунологическим механизмам, тем более, что этот синдром встречается при ревматических заболеваниях. Другая тенденция в трактовке этой формы ДЗЛ связана с попыткой рассмотреть их как иммунопатологические легочные процессы. Эпидемиологические исследования затруднены из-за отсутствия четких клинических критериев. Однако уже сейчас можно говорить о том, что существуют формы фиброзирующего альвеолита, этиология которых известна. Так, описано развитие альвеолита после вирусной инфекции, грибкового повреждения, инфицировании микобактериями, при воздействии некоторых видов органической и неорганической пыли. Интерстициальный фиброз развивается при применении некоторых лекарств: метотрексата, нитрофуранов, биомицина, кризанола, кордарона, радиационном повреждении легких. Однако приблизительно в 70% случаев установить этиологию фиброзирующих альвеолитов не удается. Наиболее широко в нашей стране используется классификация Ильковича М. М. и Кокосова А. Н. , 1984 г. жүктеу/скачать 111 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|