Тема: Гипоксически-ишемическая энцефалопатия


Побочные эффекты терапевтической гипотермии



бет9/12
Дата21.11.2023
өлшемі1,46 Mb.
#192660
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Байланысты:
ГИЭ

Побочные эффекты терапевтической гипотермии

Как правило, терапевтическая гипотермия хорошо переносится пациентами. В отдельных случаях встречаются следующие неблагоприятные реакции, которые, как правило, устраняются после прекращения сеанса гипотермии:

Показания для экстренного прекращения терапевтической гипотермии

  • - доступные методы респираторной поддержки не позволяют купировать гипоксемию (SpO2 менее 90%);
  • - имеются признаки жизнеугрожающей коагулопатии, которые не удается купировать стандартной терапией;
  • - выявление при обследовании внутричерепного кровоизлияния, требующее нейрохирургического вмешательства;
  • - тяжелые нарушения сердечного ритма, некупирующиеся фармакологическими средствами;
  • - сохраняются выраженные гемодинамические нарушения, которые не удается купировать с помощью восполнения объема циркулирующей крови и применением инотропных препаратов
  • Кровотечения;
  • Отказ родителей от процедуры.

Сопутствующая симптоматическая терапия

  • Респираторная поддержка: ИВЛ не является обязательным условием для проведения терапевтической гипотермии; показания к переводу на самостоятельное дыхание не отличаются от стандартных подходов.
  • - Сосудистый доступ: оптимально обеспечение одного центрального и одного периферического венозного доступа.
  • - Гемодинамическая поддержка: проводится по общим правилам для поддержания уровня артериального давления в пределах целевых значений
  • - Инфузионная терапия: расчет суточной потребности жидкости проводится согласно следующим принципам: стартовый объем 60 мл/кг/сут; учитывая возможную задержку жидкости на фоне перенесенной асфиксии, необходимо проводить контроль баланса жидкости, контроль диуреза, коррекцию инфузионной терапии; при отсутствии противопоказаний показано проведение парентерального питания, согласно протоколу


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет