Сознание: сопор или кома (реакция на осмотр чаще отсутствует или очень вялая, рефлексы угнетены или резко снижены, мышечный тонус отсутствует или резко снижен, спонтанные движения отсутствуют)
Кожные покровы: цианотичные, бледные с «мраморным рисунком».
Самостоятельное дыхание аритмичное, поверхностное или отсутствует. Аускультативно выслушивается ослабление дыхания.
При пальпации живота отмечается умеренное увеличение печени.
Могут отмечаться выраженные признаки нарушения периферической (симптом «белого пятна» более 3 с) и центральной гемодинамики (артериальная гипотензия).
Отмечаются признаки полиорганной недостаточности.
По клиническим проявлениям различают:
По клиническим проявлениям различают:
Лёгкая степень тяжести ГИЭ: синдром раздражения или угнетения; расширенные зрачки; нарушение сна; отсутствие судорожных приступов; продолжительность менее 24 часов.
Средняя степень тяжести ГИЭ: синдром угнетения; возможны клинические судорожные приступы.
Тяжёлая степень тяжести ГИЭ: кома; дисфункция стволовых отделов мозга: снижение активности дыхательного центра или её отсутствие; судорожные приступы.
Синдром угнетения – сниженный тонус конечностей и туловища; заторможенность рефлексов стволовой области мозга (расширение зрачков, зевание, сосание); снижение двигательной активности, слабая реакция на осмотр
Судорожный синдром
ГИЭ является основной причиной неонатальных судорог. Они начинаются спустя 12–24 ч после рождения, в тяжёлых случаях в течение первых часов жизни.
При тяжёлой асфиксии доношенных новорождённых в 97 % случаев отмечается судорожный синдром.
Раннее начало судорог у новорождённого ассоциируется со степенью тяжести повреждения головного мозга.
Количество дней с продолжающимися судорогами коррелирует с последующей неврологической дисфункцией
