Полиорганная недостаточность

Полиорганная недостаточность

• Тяжелое угнетение дыхательной и сердечной деятельности:

Для тяжелой ГИЭ типичны снижение сократимости миокарда, тяжелая гипотензия, пассивное расширение полостей сердца и трикуспидальная регургитация;

Пациенты могут иметь тяжелую легочную гипертензию, требующую проведения ИВЛ.

• Почечная недостаточность, выражающаяся такими признаками, как олигурия и, в восстановительном периоде – полиурия, что приводит к значительному водно-электролитному дисбалансу.
• Повреждения со стороны кишечника в первые несколько дней жизни могут не проявлять себя. Обычными являются вялая перистальтика кишечника и замедленное опорожнение желудка. В редких случаях развивается некротизирующий энтероколит.

6. Диагностика

Критерии перинатальной асфиксии, которые могут быть причиной ГИЭ:

• метаболический ацидоз (рН <7.0 и ВЕ> 12 ммоль/л) в крови артерии пуповины при рождении;
• раннее проявление признаков тяжелой или средней тяжести ГИЭ у новорожденных детей (> 34 недель гестационного возраста);
• отсутствие других возможных причин, таких как родовая травма, нарушения свертываемости крови, инфекции или генетических нарушений.

Критерии, совокупность которых указывает на возможность перинатального повреждения (0-48 ч.), однако они не являются специфичными:

• неожиданные признаки гипоксии непосредственно перед или во время родов;
• неожиданная и продолжительная брадикардия плода или отсутствие вариабильности сердечных сокращений плода при наличии стойких, поздних или вариабельных децелераций, обычно после возникшего неожиданного эпизода гипоксии;
• оценка по шкале Апгар 0-3 на 5 минуте и более;
• признаки полиорганного повреждения в первые 72 часа;
• раннее ультразвуковое сканирование, указывающее на диффузное (не фокальное) повреждение мозга.

Жалобы и анамнез:

• Рекомендуется изучить анамнез матери, течение беременности и родов для выявления факторов риска развития асфиксии при рождении и, как следствие, развития гипоксической ишемической энцефалопатии.
• В анамнезе возможно осложненное течение родов (затяжные роды, разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, выпадение петель пуповины, истинно короткая пуповина, тугое обвитие петель пуповины вокруг шеи плода)