Побочные эффекты терапевтической гипотермии

Побочные эффекты терапевтической гипотермии

Как правило, терапевтическая гипотермия хорошо переносится пациентами. В отдельных случаях встречаются следующие неблагоприятные реакции, которые, как правило, устраняются после прекращения сеанса гипотермии:

• - синусовая брадикардия;
• - удлинение интервала QT;
• - тромбоцитопения;
• - гипокоагуляция;
• - нарушения уровня гликемии;
• - подкожный жировой некроз;
• - артериальная гипотензия;
• - увеличение потребления кислорода;
• - снижение продукции сурфактанта;
• - повышение сопротивление легочных сосудов;
• - гипербилирубинемия;
• - снижение иммунитета

Показания для экстренного прекращения терапевтической гипотермии

• - доступные методы респираторной поддержки не позволяют купировать гипоксемию (SpO2 менее 90%);
• - имеются признаки жизнеугрожающей коагулопатии, которые не удается купировать стандартной терапией;
• - выявление при обследовании внутричерепного кровоизлияния, требующее нейрохирургического вмешательства;
• - тяжелые нарушения сердечного ритма, некупирующиеся фармакологическими средствами;
• - сохраняются выраженные гемодинамические нарушения, которые не удается купировать с помощью восполнения объема циркулирующей крови и применением инотропных препаратов
• Кровотечения;
• Отказ родителей от процедуры.

Сопутствующая симптоматическая терапия

• Респираторная поддержка: ИВЛ не является обязательным условием для проведения терапевтической гипотермии; показания к переводу на самостоятельное дыхание не отличаются от стандартных подходов.
• - Сосудистый доступ: оптимально обеспечение одного центрального и одного периферического венозного доступа.
• - Гемодинамическая поддержка: проводится по общим правилам для поддержания уровня артериального давления в пределах целевых значений
• - Инфузионная терапия: расчет суточной потребности жидкости проводится согласно следующим принципам: стартовый объем 60 мл/кг/сут; учитывая возможную задержку жидкости на фоне перенесенной асфиксии, необходимо проводить контроль баланса жидкости, контроль диуреза, коррекцию инфузионной терапии; при отсутствии противопоказаний показано проведение парентерального питания, согласно протоколу