Тоқпан жілігі сынған 78 жастағы науқас
жүктеу/скачать 123,61 Kb.
|
2 этап общий
| Сіздің ауруханаңыздың қызмет көрсету аймағында пойыздың рельстен шығуы анықталды,көп адам зардап шекті.Қабылдау бөліміне бір уақытта бірнеше адам түсті. Бірінші кезекте кімге назар аудару қажет Тоқпан жілігі сынған 78 жастағы науқас Кеуде клеткасы жараланған, жарақаттан ауа шығып жатқан 36 жастағы науқас Жұлынның жоғарғы зақымдануымен 23 жастағы науқас Оң балтырының көлемді жарақатымен, байламы бар 10 жастағы науқас Оң иық аймағы жараланған 23 жастағы жүкті әйел Науқаста кетоацидозды кома дамыды.Шұғыл көмек көрсету көлемін анықтаңыз. Алғашқы сағатта 1 литрдан кем емес физиологиялық ертінді инфузисы 40% глюкоза ертіндісі 4-6мм тамыр ішіне Морфин, нитроглицерин, гепарин Дротоверин, атропин, платифиллин т/і Морфин , фуросемид, нитроглицерин, оксигенотерапия Науқаста 12 елі ішектің ойық жарасынан қан кетті, науқаста кенеттен әлсіздік, бас айналу, ентігу, минутына 120 рет жүрек соққысы, АҚ төмендеуі дамыды. Шұғыл көмек көлемін көрсетіңіз. Дицинон, аминокапрон қышқылы, физиологилық ертінді Сальбутамол, хлоропирамин, приднизалон Дротоверин, кетеролак, триме Дицинон, окситацин, физиологиялық ертінді Морфин, гепарин, аспирин, физиологиялық ертінді Науқасқа көктамырға дәрі енгізу кезінде ентігу, АҚ төмендеуі, жүрек айнуы, бас айналу,пайда болды. Осы жағдайдағы мейірбикенің тактикасын анықтаңыз. Енгізуді жалғастыру, дәрігерді шақырмау Енгізуді жалғастыру және дәрігерді шақыру Енгізуді тоқтату және дәрігерді шақыру Көктамырдан шығу және дәрігерді шақыру Қан қысымын өлшеу ,дәрігерді шақырмау Туберкулин сынамасының виражы деген не? Қақырықта Кох микробының табылуы Теріс Манту сынамасы Алғаш рет болған оң Манту сынамасы Гиперергиялық Манту сынамасы Күдікді Манту сынамасы Науқас әрбір жөтелген сайын алқызыл көбікті қанның бөлінуі бойынша мейірбике палатаға шақырды. Қандай шұғыл жағдай дамыды? Өкпеден қан кету Асқазаннан қан кету Өңештен қан кету Ауыз қуысынан қан кету Мұрынан қан кету Босану хабаршысының диагностикалық белгісін көрсетіңіз Жиі ұстамалы толғақ Қағанақ суының ағуы Жалған толғақ Ішінің жергілікті ауруы Эпигатрийде ауырсыну Асқазанның ойық жарасы перфорацияланған кезде ауырсыну мен орны сипатталады Эпигастрийда “қанжар” сұқандай ауырсыну Оң қабырға астында ұстама тәрізді ауырсыну Айналмалы сипаттағы интенсивті ауысыну Кіндік маңындағы толғақ тәрізді ауырсыну Оң мықын аймағындағы сыздап ауырсыну Көп босанған әйел, бала жолдасы туылды, қарау барысында түгел. Жатырдың жиырылуы қабілетінің төмендігіне байланысты жатыр қуысын қолиен тексерді. Әйел 1000мл қан жоғалтты және қан кету жалғасуда. Қанды тоқтату мақсатында қандай іс- әрекет жасалады? Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру Көктамырға метилэргометрин салу Бала жолдасын қолмен ажыратып шығару Жатырға сыртқы массаж жасау Жатыр ампутациясы экстрипациясы Жаңа туылған нәрестеге алғашқы патронаж жүргізілуде.Дәрігер анасына төспен емізу маңыздылығы жайлы, төспен тамақтандыру жайлы түсіндіруде.Бір жасқа дейінгі балаларда еркін тамақтандыру деген ұғымға не жатады? Түнгі үзіліссіз әр 3 сағат сайын Түнгі үзіліс пен әр 3 сағат сайын Баланың тамақ көлемі мен уақытын анықтауы Белгілі уақытта тамақтандыру көлемін бала анықтайды Әр сағат сайын, көлемін анасы анықтайды Босанғаннан кецін әйел 7 тәулік бойы үлкен дәретінің болмауына шағымданды, мейірбикенің қажетті іс-әрекеті Тазарту клизмасын жасау,диетаны сақтауға ұсыныс Газ шығаратын түтікшені қою, тыныштандыру Асқазанды шаю, тыныштандыру АҚ өлшеу, ұйқтататын дәрі беру Днен қызуын өлшеу, ауырсынуды басатын дәрі беру Аралықтың 2дәрежелі жыртылуы сипатталады Аралық терісі мен бұлшық етінің жыртылуы Қынап қабырғаларының жыртылуы Тері мен артқы күмбез жыртылуы Жамбас түбі бұлшық еттерінің жыртылуы Тік ішек қабырғаларының жыртылуы Бала 11 айлық балалар ауруханасына жөтелге ,дене температурасының жоғарлауына, тамақтан бас тартуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Обьективті қарауда тынысы жиілеген, кеуде клеткасының төменгі бөлігі ішке кірген, аускультацияда әлсіреген тыныс.Осы жасқа сай “жиілеген тыныс” ұғымына келетін тыныс жиілігін көрсетіңіз Минутына > 70 Минутына>60 Минутына >50 Минутына >40 Минутына >28 Үйдің төбесін бояу кезінде жұмыскер құлап түсті, оң жақ санын тіліп алды. Жарадан алқызыл қан бөлінуде. Қан кету түрін және уақытша қан тоқтату әдісін көрсетіңіз Артериялық, жгут салу Капилярлы,қысып байлау Венозды, тығыз байлау Аралас,суық басу Паренхиматозды, жедел жәрдем келгенше ештеңе жасамау Оральді контрацептивтер қолданатын 33 жастағы әйелге ұсыныстар таңдаңыз Етеккіраралық аздаған қан кету пайда болғанда котрацептивті қолдануды тоқтату Жүрек айну мен құсу пайда болғанда контрацептивтерді қабылдауды тоқтату Кеуде клеткасында ауырсыну пайда болғанда контр/і қабылдауды тоқтату Дене салмағы жоғарлағанда контр/і қабылдауды тоқтату Тәбеті жоғарлағанда контр/і қабылдауды тоқтату Науқас әйел іштің төменгі жағындағы кенеттен бүріп ауыруға, есінен танған күйге шағымданады, АҚ 90/60 мм.с.б ,тамыр соңғу минутына 100 соққы, терісі бозарыңқы, Щеткин- Блюмберг симптомы оң, 4 аптаға етеккірдің кідіріуі, PV- кенеттен ауырғандықтан жатыр және қосалқылары анықталмады, артқы күмбезі керіліп тұр, нені болжауға болады? Түтіктің жыртылуы типі бойынша жатырдан тыс жүктілік Аналық без киста аяқшасының бұрылып қалуы Аналық бездің апоплексиясы Көкбауырдың жыртылуы Жатыр мойны түсік типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік Сальмонеллез анықталған науқасты соматикалық бөлімшесінен ауыстырғаннан кейін қандай шаралар орындау қажет Дегельментизацияны Қорытынды дезинфекцияны жүргізуді Ағымды дезинфекция Жалпы тазарту Дезинсекцияны Пациент медициналық көмек алу, ал қызметкер-кәсіби қызметінің барысында жұқтырған жұқпалы аурулар қалай аталады Карантиндік Аса қауіпті Ауруханаішілік Ішек Парентеральді Қабылдау бөліміне түскен науқасқа педикулездің белгілері анықталғанда мейірбикенің әс- әрекеті. Педикулезге қарсы тазалауды санитарлық өткізу бөлімшесіне жүргізу Науқасты дезинфекциялық стационарға жолдау Педикулезге қарсы тазалауды емдеу бөлімінде өткізу Педикулез анықталғаан жағдайда бас дәрігерге хабарлау Науқасты инфекциялық ауруханаға жатқызу Қай инфекциялық ауруды убиквиторлы деп атайды Жаһандық таралатын Аймақтық аралық таралатын Белгілі бір кең аймақта таралатын Белгілі бір табиғи аймақта таралатын Осы аймақта таралатын Ауруды оң үлкен жыныс ернінің аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Жыныс ерні ісінген, қатты ауырады, оның үстіндегі терісі қызарған,қатты ісік білінеді. Сіздің диагноз. Жедел вульвит Бартолин безінің кистасы Жедел лимфозденит Бартолин бездерінің абсцессі Қысылған шап жарығы Эндемия (эндемиялық) “термині ” нені білдіреді? Сырттан әкеліншген жағдаймен байланыссыз, осы аймаққа тән инфекциялық аурудан ауру Осы аймаққа тән кез келген инфекциялық аурудан ауру Сырттан әкелінген жағдаймен байланысты, осы аймаққа тән инфекцилық аурудан ауру Осы аймаққа тән кез келген зоонозды аурудан ауру Осы аймаққа тән емес кез келген инфекциялық аурудан ауру Науқасқа ботулизм болжамды диагнозы қойылды, медбикеге асқазанды жуу керек.Асқазан- ішек жолдарындағы ботулотоксинді белсенсіздендіруде қолданатын ертіндіні көрсетіңіз Натрий гидрокорбанатының 2% ертіндісі Натрий гидрокарбонатының 5% ертіндісі Су құбыырындағы су Калий пермонганатының әлсіз ертіндісі Смекта ертіндісі Патогенді қоздырғыштың макроорганизмге ену жолы Инфекциялық резервуары Инфекциялық кіретін жері Суперинфекция Эпидемиялық процесс Дисеминация Жұқпалы ауруларға ауыз жұтқыншағының дифтериясы, жамылғы формалы диагнозы мен науқас түсті. Науқасты тексегене кейін қандай бөлімшеге жібереді Бокс Диагностикалық Сары ауру Тифоздық Ішек 8 жасар бала іш және қолдарының терісінде 2апта бұрын кейде жеңіл қышумен ұласатын бөрітпелер пайда болды. Обьективті қалыпты тері түсіндей ортасында кіндік тәрізді басылғанда, жылтыр байламы бар, сипағанда тығыз, көптеген бөрітпелер көрсетілген сіздің болжамалы диагнозыңыз Тегіс теміретке Кантагнозды маллюск Сүйел Өткір ұшты кондиломалар Есекжем «Жедел жәрдем» қызыметкері науқаста ботулизм анықталды. Біріншілік медициналық комекті корсетіңіз Асқазанды шаю және жоғары сифонды клизма Ішке сорбент қабылдау –белсендірілген көмір Глюкоза ертіндісін инфузиялық – дезинотоксинациялық ем Антитоксикациялық ботулизмге қарсы поливалентті сарысуды енгізу Бұлшықет ішіне шұғыл хлорамфеникол енгізу № 0,58/у формасы бойынша хабарларға санитарлы эпидемиялық саладағы мемлекеттік мекеменің аймақтық бөлімшесіне ауру тіркелгеннен кейін неше сағатта жіберілу керек? 1сағатта 3сағатта 12сағатта 24сағатта 48сағатта Іш сүзегінен ауырған науқастың потенциальды спецификалық мәселесі Пневмония Паротит Менингит Миокардтың дифузды зақыымдалуы Ішек ойық жарасының перфорациясы Бозғылт трепонема қандай антибактериялық препараттарға сезімтал Пенициллиндер Макролиттер Фторхинолондар Тетрациклиндер Стрептомициндер 54 жастағы науқас дерматологқа башпай арасында орналасқан бөрітпеге, қышу және күйдіру сезіміне шағымданады. Ауырғанына 2 ай.Емделмеген. Моншада жұмыс істеййді. Болжамалы диагноз Екіншілік мерез Табан эпидермофитиясы Дисидроптикалық экзема Ихтиоз Алақан-табан керотодермиясы 60жастағы науқасқа артериялық қысым жоғары аясында дизортия, аяқ қолының дистальды бөлімдерінің әлсіздігі мен парастезиялар пайда болды. Сіздің әрекетіңіз Нифедипин, эуфелин, магний сульфаты Нифедипин ,фуросемид, нитроглицерин Нитроглицерин , аспирин, гепарин, морфин Морфин, добутамин, аспирин, гепарин, физиологилық ертінді Сальбутамол, эуфеллин, будесонид Резонерлік тән Эпилепсияға Тамырлы деменцияға Параноялық тұлғалық дамуына Шизофренияға Жабысқақ жағдайлар неврозына Әйелдер кеңесі жұмысының тиімділігін бағалайтын көрсеткішті көрсетіңіз Фертильді жастағы 1000 әйелде өздігінен болатын түсік саны Фертильді жастағы 1000 әйелде босану саны Фертильді жастағы 1000 әйелде қабыну ауырсыну саны Фертильді жастағы 1000 әйелде түсік саны Фертильді жастағы 1000 әйелде қылмыстық түсік саны Бронхты демікпе кезінде физикалық күштеме жаттығулар бағытталған Тепе- теңдікке Дем шығару екпініне Жылдамдыққа Күшіне Координацияға Жүкті әйел бас ауруына, көз алдында шіркейдің пайда болуын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымдаанды. Тамыр соғуы минутына 80 рет , АҚ 170/100мм.с.б, ісіктер жоқ. Жатырдың көлемі мерзімі жеткен жүктіліктің мерзіміне сәйкес келеді,жүрек соғуы 140рет тұйықталған ырғақты. Сіз нені болжайсыз? Ауыр дәрежелі артериялық гипертензия Ауыр дәрежелі преэклампсия Жеңіл дәрежелі прэклампсия Ауыр дәрежелі гестационды артериялық гипертензия Гломерулонефрит, гипертониялық формасы Мүйіспен және қасаға симфизінің төменгі шеті арасындағы арақашықтық 11cм 13,5 cм 20-21cм 12,5-13cм 25-26см Қабылдау бөліміне 3 күн бойы су тәрізді сұйық нәжістің болуына шағымданып науқас келді. Клиникалық белгілері АҚ 100/60мм.с.б. пульс 98мин шырышты қабаты құрғақ. Осы жағдайда қандай ертінді тамырішіне енгізуге болады? Коллоидты ертінді Изотониялық кристолоидты ертінді Гипертониялық кристалоидты ертінді Гипотониялық кристалоидты ертінді Жаңа мұздатылған плазма Күлдіреуік (пузырчатка) патогенезінде жатыр Аутоиммунды реакция Некрозды қабыну Атрофиялық үрдіс Лифа айналымының бұзылысы Қан айналымының бұзылысы 18 жастағы ересек бала бас –ми жарақатынан кейін есте сақтаудың нашарлауына,сөйлесудің қиындауына,сөз тауып сөйлеудің нашарлауына,қиын тапсырмаларды орындай алмайтынына шағымданады. Қандай синдром жайлы ойлауға болады? Диментивті Онеройдты Ақымақтық Психоорганикалық Астениялық жүктеу/скачать 123,61 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|