ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Ягодичная область
1). Кожа
– толстая, в межъягодичной складке покрыта волосами и имеет много сальных и потовых желез. Соединительнотканными перемычками связана сквозь ПЖК с
фасцией.
2). ПЖК
– толстая. В верхненаружной части отрогом поверхностной фасции разделена на 2 слоя: глубокий – переходит в поясничную область (massa adiposa
lumboglutealis) и поверхностный. В ПЖК проходят nn.cluneum super., medius et inf., ветви верхней и нижней ягодичных артерий и вен.
3). Поверхностная фасция
– слабо выражена, отделяет 2 слоя ПЖК.
4). Ягодичная фасция (собственная)
– нач-ся от крестца и гребня подвздошной кости, покрывает в верхне-латеральном отделе среднюю ягодичную мышцу, затем
обр-ет вл-ще для большой ягодичной м-цы. Кверху переходит в f.thoracolumbalis, книзу – в f. lata.
5). Мышцы
– лежат в 3 слоя:
а). поверхностный слой
– большая и верхняя часть средней ягодичной м-ц. БЯМ нач-ся от гребня подвзд. кости и идет вниз, кнаружи и наперед (образуя tr. iliotibialis).
б). средний слой
– сверху вниз: СЯМ, грушевидная, внутренняя запирательная с близнецовыми, квадратная м-ца бедра. Внутренняя запирательная м-ца идет из таза ч-з
малое седалищное отверстие вместе с n. pudendus и a.v. pudendae int. Под сухожилиями некоторых м-ц имеются синовиальные сумки.
Грушевидная м-ца делит большое седалищное отверстие на
- for. suprapiriforme – образовано нижним краем СЯМ и верхним краем грушевидной м-цы.
Ч-з него выходит верхние ягодичные артерия (медиально и выше), вена и нерв (лат-но).
- for. infrapiriforme – обр-но нижним краем грушевидной м-цы и крестцово-остистой св-кой.
Ч-з него выходят срамной нерв и внутренние срамные с-ды (медиально), нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра, нижние ягодичные с-ды и седалищный
нерв (латерально).
в). глубокий слой
– сверху МЯМ, снизу – наружная запирательная м-ца.
Седалищный нерв – у нижнего края БЯМ лежит под поверхностной фасцией по вертикали, проходящей м-ду внутренней и средней третью линии, соед-щей большой
вертел и седал. бугор.
Затем он уходит под длинную головку бицепса бедра.
Внутренние срамные с-ды и срамной нерв огибают седалищную ость и ч-з малое седалищное отверстие попадают в область промежости, достигая fossa ischiorectalis.
Нижний ягодичный нерв иннервирует БЯМ.
Нижняя ягодичная артерия сразу же дел-ся на ветви к ягодичным м-цам и к седалищному нерву (r. comitans n. ischiadici). Эта артерия широко анастомозирует с
соседними.
Достарыңызбен бөлісу: 
