Учебно-методический комплекс по дисциплине пародонтология
Примечание: необходимо исключить соматическую патологию
жүктеу/скачать 0,84 Mb.
|
стом
| Примечание: необходимо исключить соматическую патологию .
ЛОКАЛЬНАЯ РЕЦЕССИЯ ДЕСНЫ Локальная рецессия десны – патология, которая характеризуется ограниченной атрофией тканей пародонта, и проявляется клиновидным или овальным снижением высоты десны с вестибулярной поверхности и обнажением корня зуба, преимущественно в области резцов и клыков, без выраженного воспаления десны и образования кармана. Она довольно часто встречается у детей и у взрослых. Это, как правило, приводит к эстетическому дискомфорту у больного. Нередко локальная рецессия десны сопровождается выраженной гиперестезией твердых тканей зубов. С возрастом размеры и частота рецессии увеличивается. У мужчин локальная рецессия встречается чаще. Основные причины, которые могут приводить к возникновению рецессии десны: 1) Анатомо-физиологические особенности строения альвеолярного отростка. В переднем отделе челюстей зубы с массивными корнями (чаще это клыки) имеют тонкий слой кортикальной кости. В подобных случаях внутрикостное кровоснабжение вестибулярных участков кости минимально или вообще отсутствует; кровоснабжение их в основном осуществляется за счет сосудов надкостницы. Повреждение сосудов надкостницы может приводить к потере кортикальной пластинки кости. При этом образуется щелевидный или окончатый дефекты. В этих местах десна очень чувствительна к механическим повреждениям и микробной нагрузке. 2) Мукогингивальные аномалии и деформации. Прежде всего, к этой группе относится мелкое преддверие полости рта. Отсутствие достаточной прикрепленной десны при мелком преддверии полости рта приводит к постоянной травматизации десны пищевым комком, задержке пищевых остатков, нарушению кровоснабжения десны. Возникающие атрофические нарушения приводят к возникновению рецессии десны. Такой же механизм возникновения рецессий при наличии слизисто-альвеолярных тяжей и неправильном прикреплении уздечек верхней и нижней губы (особенно при вплетении соединительно-тканных волокон в межзубный сосочек). 3) Аномалии зубов, зубных рядов и прикуса. Супраконтакты, протрузионное положение зубов в переднем отделе, скученность зубов еще более нарушают кровоснабжение костной ткани с вестибулярной поверхности зубов и предрасполагают к возникновению рецессии. Чем более выражена патология прикуса (особенно открытого и глубокого), тем больше вероятность возникновения рецессии десны. Отсутствие и невыраженный экватор зуба также способствует продавливанию пищевого комка к десне при жевании и дополнительной травматизации маргинального пародонта. 4) Микробный фактор (твердые и мягкие зубные отложения). Накопление зубного налета и быстрое образование зубной бляшки при плохой гигиене полости рта приводит к возникновению гингивита, что еще более усугубляет апикальное смещение прилегающего эпителия. Локальная рецессия может возникать при локализованном ювенальном пародонтите, где деструктивные процессы в костной ткани альвеолярных отростков преобладают в области центральных резцов и первых постоянных моляров. Генерализованная рецессия десневого края почти всегда сопровождает течение быстропрогрессирующего пародонтита и хронического пародонтита взрослых. 5) Повторяющаяся или однократная травма десны. Очень жесткая щетина зубной щетки, чрезмерное усилие, производимое при чистке зубов, также являются причинами возникновения рецессии десневого края. Особенно большой вред наносит чистка зубов горизонтальными движениями. Причем у правшей более выражена рецессия с левой стороны зубного ряда. Ударный контур зубного ряда создает условия, при которых зубы, находящиеся вне зубной дуги, первыми испытывают повреждающее действие зубной щетки. Нависающие края коронок и пломб, пришеечный кариес зубов и их корней также могут приводить к возникновению рецессии десны. Вредные привычки (например, вычищение пищевых остатков между зубами спичками, кусание карандашей, свистков и др.), а также неправильное использование зубочисток и десневых стимуляторов — еще одна возможная причина возникновения рецессии десны. 6) Ортодонтическое лечение предрасполагает к возникновению рецессии в области тех зубов, к которым применяется силовое воздействие. 7) Ятрогенная патология. Здесь можно отметить такие причины, как протекание мышьяковистой пасты на десну, что приводит к некрозу мягких тканей и костной ткани альвеолярного отростка челюстей с последующим формированием рецессии. Наиболее распространенной классификацией рецессии десны является классификация предложенная P.D.Miller (1985): жүктеу/скачать 0,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|