КАРДИОМИОПАТИИ
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: ознакомить курсантов с основными ультразвуковыми признаками
кардиомиопатий.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната, кабинет ультразвуковой диагностики.
Кардиомиопатии
- группа заболеваний миокарда неизвестной этиологии.
Различают
дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную
кардиомиопатий. В
основе этой классификации лежат структурные и функциональные нарушения миокарда,
характерные для каждой формы заболевания.
Дилатационная кардиомиопатия.
ЭХОКГ признаки:
1.
Резкое расширение полостей сердца, особенно ЛЖ.
2.
Относительная недостаточность АВ - клапанов.
3.
Увеличение расстояния от передней створки МК до МЖП.
4.
Изменение формы движения МК в диастолу.
5.
Глобальная гипокинезия стенок ЛЖ.
6.
Резкое снижение сократительной функции миокарда.
7.
Выраженная диастолическая дисфункция ЛЖ.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП).
Формы ГКМП: с признаками обструкции выходного тракта ЛЖ и необструктивная.
ЭХОКГ признаки ГКМП без признаков обструкции:
1.
Гипертрофия стенок ЛЖ;
2.
Относительное уменьшение полости ЛЖ из-за утолщенных стенок.
3.
Дилатация ЛП.
4.
Митральная регургитация.
5.
Диастолическкая дисфункция ЛЖ по гипертрофическому типу (1-й тип).
Степени гипертрофии ЛЖ
1.
Незначительная
-12-14 мм.
2.
Умеренная
-14-16 мм.
3.
Значительная
-16-18 мм.
4.
Выраженная
-18-20 мм.
5.
Высокой степени
- более 20 мм.
Наиболее часто встречается гипертоническая необструктивная ГКМП.
ЭХОКГ признаки обструктивной ГКМП:
1. Гипертрофия МЖП, особенно ее базальных отделов, значительно преобладающая
над гипертрофией других отделов ЛЖ.
2. Переднесистолическое движение МК к межжелудочковой перегородке.
3.
Среднесистолическое прикрытие створок АК.
4.
Дилатация ЛП.
5.
Уменьшение полости ЛЖ.
6.
Ускорение кровотока в выходном тракте ЛЖ и появление градиента давления
между ЛЖ и аортой.
7.
Митральная регургитация.
Рестриктивная кардиомиопатия.
Эхокардиографические признаки:
21
1.
Резкое утолщение эндокарда желудочков, преимущественно в верхушечной
области.
2.
Значительная дилатация ЛП и ПП.
3.
Выраженное нарушение диастолической функции желудочков (2-й тип).
4.
Уменьшение в объеме или отсутствие измененной полости ЛЖ или ПЖ.
5.
Трикуспидальная регургитация.
22
ТЕМА 9.
Достарыңызбен бөлісу: |