Учебное пособие для практических занятий по пропедевтике внутренних болезней для студентов медицинских вузов

1. 
   приступообразная форма (как правило, с тахиаритмией):
   

• 
  внезапное сердцебиение и слабость;
  
• 
  ощущение трепетания или тупых ударов в грудной клетке;
  
• 
  чувство сдавливания в сердечной области, дискомфорт в сердечной области;
  
• 
  страх, возбуждение;
  
• 
  полиурия - спастический мочевой симптом;
  
• 
  общая слабость, темные круги перед глазами, синкопе;
  
• 
  одышка, кашель, чувство тяжести в правом подреберье, отеки, отек легких - признаки сердечной недостаточности;
  
• 
  стенокардия – редко;
  
• 
  проявления кардиогенного шока - очень редко;
  

2. 
   постоянная форма:
   

• 
  одышка, кашель, быстрая утомляемость при незначительных усилиях и другие проявления сердечной недостаточности;
  
• 
  сердцебиение и ощущение тупых ударов в сердечной области, особенно после легких физических усилий и незначительных эмоций;
  
• 
  склонность к головокружениям, выраженная общая слабость, приступы потери сознания;
  
• 
  бессимптомное течение при замедленной или нормальной частоте желудочковой деятельности;
  
• 
  проявления основной болезни сердца.
  

Объективные симптомы:

• 
  выраженная неправильность сердечного ритма;
  
• 
  неодинаковая сила сердечных тонов;
  
• 
  неправильный и неодинаково наполненный пульс;
  
• 
  дефицит пульса;
  
• 
  после физических усилий или эмоций - ускорение сердечной деятельности и усиление аритмии;
  
• 
  после вагусных проб - на короткий срок замедление сердечной деятельности, но аритмия сохраняется и мерцание предсердий никогда не купируется;
  
• 
  шейные вены - отсутствуют ускоренные синхронные с волнами мерцательной аритмии пульсации;
  
• 
  признаки основного заболевания сердца;
  
• 
  симптомы сердечной недостаточности (в 60—70% случаев) - цианоз, одышка, застой в легких, гидроторакс, вздутие шейных вен, гепатомегалия, отеки и др.;
  
• 
  эмболии мозга, почек, селезенки, легких, сосудов брыжейки и др.