Учебное пособие для самоподготовки студентов под редакцией профессора

267 
группы психолого-психиатрической помощи – по прибытии в эпицентр ЧС должны 
оценивать состояние пострадавших с учетом нескольких параметров: 
- психическое состояние индивида; 
- общее состояние организма; 
- объем помощи, который был оказан пострадавшему во время фазы изоляции и
фазы спасения. 
При ЧС медицинская служба эпицентра катастрофы по мере возможности должна 
быть представлена профессионалами-медиками, не пережившими ЧС. На первом этапе 
медицинские работники, пережившие ЧС, могут выступать лишь в качестве лиц, 
обладающих информацией о местной медицинской инфраструктуре. К медицинским 
работникам, пережившим ЧС, следует относиться как к пострадавшим, что подразумевает 
оказание им необходимой медико-психологической помощи. Их вовлечение в 
профессиональную деятельность должно быть постепенным. На первых порах им следует 
поручать конкретные, односложные задачи, которые не связаны с принятием 
ответственных самостоятельных решений. 
Руководитель штаба оказания медицинской помощи должен быть знаком с 
функциями, выполняемыми психолого-психиатрической службой, а ее представители, в 
свою очередь, должны информировать руководство штаба о том, какие признаки (жалобы) 
обнаруживаются у пострадавших и у лиц, оказывающим им помощь. Представитель 
психолого-психиатрической службы должен принимать участие во встречах 
руководителей спасательных организаций и местных лидеров с пострадавшим населением 
и их родственниками с целью выявления лиц, которые в силу имеющихся у них 
временных расстройств сеют панику, распространяют тревожные, иногда не 
соответствующие действительности, слухи. 
В очаге ЧС в первую очередь оказывается медицинская помощь лицам с 
физическими (химическими, радиационными и др.) видами поражения. Этим лицам 
психолого-психиатрическая поддержка оказывается крайне редко и лишь в случаях 
выраженного психомоторного возбуждения. Редко психолого-психиатрическая помощь 
оказывается и лицам с физическими травмами, потерявшим родственника и/или 
понесшим большой материальный ущерб. Как правило, эти люди получают помощь на 
более поздних этапах, когда угроза соматического нездоровья исчезает. 
В эпицентре ЧС психолого-психиатрическая помощь наиболее часто оказывается 
лицам, не получившим (или имеющим незначительные) физические повреждения, не 
потерявшим близких родственников и не понесшим большой материальный ущерб, но 
травмированных самим фактом катастрофы. 

268 
Люди со стрессовыми расстройствами крайне редко самостоятельно обращаются за 
психолого-психиатрической 
помощью. 
Поэтому 
врачи-психиатры 
(психологи, 
психотерапевты) должны осуществлять амбулаторный прием (лучше в месте, где 
пострадавшим оказывают материальную помощь или в районной (городской) 
поликлинике общесоматического профиля), выезжать на дом (после предварительного 
уведомления и согласия пострадавших на беседу). Если позволяют обстоятельства, 
необходимо участие членов психолого-психиатрической бригады в общем осмотре 
пострадавших. Такая необходимость обусловлена тем, что в ряде случаев последствия 
стрессового воздействия проявляются главным образом в соматической сфере 
(повышение давления, тахиаритмия, вегетативные проявления и т.д.).
К настоящему времени сформировалось новое научное направление, обозначаемое 
как психиатрия чрезвычайных ситуаций. Знание особенностей возникновения, 
клинических проявлений, течения психических расстройств в условиях чрезвычайных 
ситуаций (они рассматриваются в частной психиатрии в разделе «Невротические и 
связанные со стрессом психические расстройства») способствуют оптимизации 
психологической и психиатрической помощи пострадавшим.
Представленные в данной главе общие принципы психопрофилактики и 
реабилитации и роль в их осуществлении методов психотерапии оказали в последние 
десятилетия существенное влияние на разработку и внедрение прежде всего 
реабилитационных и в меньшей степени психопрофилактических программ практически 
во всех областях медицины. Цели, задачи и конкретное содержание этих программ 
определяются особенностями клинических проявлений болезни, ее течением, прогнозом, 
соотношением биологических, психологических и социальных механизмов в 
возникновении и развитии патологических расстройств. Психотерапия вместе с 
социотерапией, фармакотерапией, трудовой терапией и др. составляют единый комплекс 
психосоциальных методов, сочетанное применение которых на клинически 
дифференцированной 
основе 
является 
решающей 
предпосылкой 
достижения 
эффективного социального и трудового восстановления пациентов, оптимизации их 
личностного развития.
С целью оценки успешности усвоения вышеизложенного материала предлагается 
решить следующие задания: 

269 
Задание №69. Больной П., 36 лет. Страдает обсессивно-компульсивным расстройством с 
преобладанием агорафобии. В комплексной терапии наряду с медикаментозной в данном 
случае целесообразно использовать: 
A)
Психодинамическую психотерапию 
B)
Когнитивную психотерапию 
C)
Поведенческую психотерапию 
D)
Гипносуггестию 
E)
Гештальт-терапию 
Задание №70. Больная И., 52 года. По характеру тревожная, властная, демонстративная. 
Страдает соматизированным расстройством. Настойчиво требует «назначить гипноз». В 
данном случае больной показана: 
A)
Психодинамическая психотерапия 
B)
Когнитивная психотерапия 
C)
Поведенческая психотерапия 
D)
Гипносуггестия 
E)
Гештальт-терапия 
Задание №71. Больной А., 27 лет, дизайнер. Страдает неврастенией. Обладает высоким 
интеллектом, ищет причины развившегося состояния («помогите разобраться в себе, 
сколько бы времени это ни заняло»). В комплексной терапии наряду с медикаментозной в 
данном случае целесообразно использовать: 
A)
Психодинамическую психотерапию 
B)
Когнитивную психотерапию 
C)
Поведенческую психотерапию 
D)
Гипносуггестию 
E)
Гештальт-терапию 
Задание №72. Больная Р., 37 лет. Страдает бронхиальной астмой. Связывает учащение и 
утяжеление приступов с состояниями психоэмоционального напряжения. Обратилась за 
помощью к психотерапевту, чтобы он «научил расслабляться, а то я постоянно как 
натянутая струна». В терапии наряду с медикаментозным лечением бронхиальной астмы в 
данном случае целесообразно использовать: 
A)
Психодинамическую психотерапию 
B)
Когнитивную психотерапию 

270 
C)
Поведенческую психотерапию 
D)
Гипносуггестию 
E)
Ауторелаксацию 
Задание №73. Больная Т., 38 лет. После конфликтной ситуации на работе и в семье, в 
результате которой больная оказалась в полной социальной изоляции, развилось 
депрессивное состояние. Получает лечение антидепрессантами по поводу умеренного 
депрессивного эпизода. В комплексной терапии наряду с медикаментозной в данном 
случае целесообразно использовать: 
A)
Психодинамическую психотерапию 
B)
Когнитивную психотерапию 
C)
Поведенческую психотерапию 
D)
Гипносуггестию 
E)
Клиент-центрированную психотерапию 
Если Вы сомневаетесь в правильности решения или Вас что-то беспокоит, ёще раз 
прочитайте данный раздел информации и снова попробуйте решить задания. Только 
правильное их решение говорит о том, что информация Вами усвоена, и Вы можете 
переходить к изучению следующего материала. 

271 
Приложение 1. 

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: