Учебное пособие для студентов III курса Москва 2011
жүктеу/скачать 402,5 Kb.
|
zadachi na ekz po propedu (1)
| Задача № 34
Больной, 52 лет, работает 18 лет на предприятии по производству асбесто-цементных плит. В цехе концентрация асбестовой пыли в воздухе повышенная. Средства индивидуальной зашиты использовал не всегда. Через 5 лет от начала работы стала беспокоить одышка при физической нагрузке, приступообразный кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой с прожилками крови, боли в грудной клетке. В последнее время появилась выраженная общая слабость, быстрая утомляемость, потеря веса. При осмотре: акроцианоз, грудная клетка бочкообразной формы. Коробочный звук при перкуссии легких, при аускультации - масса сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов, шум трения плевры над нижней долей правого легкого. На рентгенограмме легких сосудисто-бронхиальный рисунок резко усилен, деформирован; прозрачность легочных полей повышена; плевро-диафрагмальные спайки с обеих сторон. Корни легких уплотнены и расширены. Затемнения в области средней доли правого легкого. А) Синдромальный диагноз патологии легких? Б) Этиологический диагноз? В) Как оценить затемнение справа? Задача № 35 Больной 19 лет, студент. Жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Болеет 2 года. Приступы возникают чаще ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Лекарства не принимал. В весеннее время с детства отмечает вазомоторный ринит. Курит по 1,5 пачки в день. У матери - бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании: патологии в межприступном периоде не обнаружено. В анализе крови: эоз. - 6%. А) Какая форма бронхиальной астмы и почему? Б) Какое предупредительное лечение вы рекомендуете? В) Какое лечение при очередном приступе удушья? Г) Патофизиология приступа удушья. Д) Трудоспособность. Задача № 36 Больная 36 лет поступила по поводу не купирующегося приступа экспираторного удушья. Приступы удушья в течение 12 лет купировались ингаляциями β-сти-муляторов. В течение последней недели лихорадка, кашель с выделением мокроты зеленого цвета, учащение приступов удушья. Принимала эуфиллин по 1 таблетке 3 раза в день и ингаляции сальбутамола до 6-8 раз в сутки. Последний приступ удушья продолжался более 7 часов. Объективно: больная беспокойная, возбуждена, обильный пот, цианоз. ЧД - 32 в минуту, дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка бочкообразной формы, дыхание ослаблено, хрипов нет. АД - 120/70 мм рт, ст. Пульс - 120 а минуту. Температура - 38°С. РаСО2 - 58 мм рт. ст.; РаО2; - 47 мм рт. ст.; рН артериальной крови - 7.21; НСО3 - 30 ммоль/л, Гематокрит - 55%. Лейкоцитов - 13000. нейтрофилов - 85%. Масса тела - 60 кг. А) Определите стадию астматического состояния, его вероятную причину, дайте характеристику газов крови и КЩС, гематокрита. Б) Назначьте терапию. В) Что делать при неэффективности лечения? жүктеу/скачать 402,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|