Задача № 13 При осмотре у больной выявлено увеличение щитовидной железы III степени. Отмечается сглаженность костно-мышечных ориентиров шеи ("толстая шея"). Обе доли щитовидной железы плотные, узлов не содержат, малоподвижные при глотании.
При обследовании: уровень гормонов щитовидной железы снижен, на сканнограмме отмечено и снижение накопления радиофарм препаратов. Шейные лимфатические узлы не пальпируются, голос не изменен. На рентгенограмме трахеи конфигурация и расположение ее не изменены. Выставлен диагноз первичного аутоиммунного тиреоидита (зоб Хашимото).
1) Какие другие исследования целесообразно выполнить для верификации диагноза?
2) В чем заключается консервативное лечение больной?
3) Показания к операции?
Задача № 14 Больной 54 лет жалуется на головные боли постоянного характера, а также на увеличение размеров стоп и кистей. При осмотре отмечается некоторое своеобразие лица: массивная нижняя челюсть, широко расставленные зубы, большие нос и уши, утолщение кожи и появление ее складок на затылке.
Для какого заболевания характерен такой симптомокомплекс?
А) Акромегалии.
Б) Болезни Кушинга.
В) Несахарного диабета.
Г) Сахарного диабета.
Д) Тиреотоксикоза.
Е) Микседемы.
Ж) Феохромоцитомы.
Задача № 15 Больной жалуется на приступообразные подскоки артериального давления, которые сопровождаются головными болями, возбуждением, чувством непонятного страха, дрожью в теле, сердцебиением, потливостью. При физикальном обследовании отклонения со стороны внутренних органов и внешнего вида не обнаружено.
Для какого заболевания характерен такой симптомокомплекс?
А) Акромегалии.
Б) Болезни Кушинга.
В) Несахарного диабета.
Г) Сахарного диабета.
Д) Тиреотоксикоза.
Е) Микседемы.
Ж) Феохромоцитомы.
Задача № 16 Больной жалуется на слабость, вялость, утомляемость, исхудание, снижение либидо и потенции. Иногда возникают поносы, которые сопровождаются выраженной слабостью.
Осмотр: кожные покровы и слизистые гиперпигментированы, особенно выражена гиперпигментация в области пояса, около сосков, на шее, в ладонных складках и в области гениталий. АД — 80/40 мм рт. ст. Других отклонений со стороны внутренних органов при физикальном обследовании не обнаружено.
Для какого заболевания характерен такой симптомокомплекс?
А) Микседемы.
Б) Болезни Кушинга.
В) Несахарного диабета.
Г) Сахарного диабета.
Д) Тиреотоксикоза.
Е) Аддисоновой болезни.
Ж) Феохромоцитомы.
Задача № 17 Больной жалуется на ожирение, которое возникло за последние 7-8 месяцев, несмотря на прежний алиментарный режим. Иногда ощущает головные боли.
Осмотр: преимущественное отложение жира на туловище. Кожные покровы с повышенным оволосением. Лицо округлое, интенсивно красное, лоснящееся. На животе и бедрах кожные рубцы красного цвета. АД — 150/90 мм рт. ст. Других отклонений со стороны внутренних органов при физикальном обследовании не обнаружено.
Для какого заболевания характерен такой симптомокомплекс?
А) Микседемы.
В) Болезни Кушинга.
В) Несахарного диабета.
Г) Сахарного диабета.
Д) Тиреотоксикоза.
Е) Аддисоновой болезни.
Ж) Феохромоцитомы.