Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| Лечение
Наилучшие результаты при опухолях яичка дает комбинированная терапия. Характер же планируемого лечения определяется гистологическим строением опухоли. Поэтому лечение начинают с операции орхифуникулэктомии. Разрез идѐт над паховым каналом с переходом на мошонку (рис.5.). Семенной канатик выделяют и пересекают на уровне глубокого пахового кольца. После этого выделяют семенной канатик, яичко и удаляют их. У больных, которым ранее низводилось яичко или были выполнены другие операции в паховой области и на мошонке, при наличии метастазов в паховых лимфатических узлах производят паховую лимфаденэктомию. Если метастазы больших размеров и имеется сомнение в их радикальном удалении, проводят предоперационную лучевую или химиотерапию. Тактика лечения больных, с опухолью задержавшегося в брюшной полости яичка также имеет свои особенности. Они обусловлены гистологическим строением опухоли при данном виде крипторхизма и спецификой клинического течения. Как уже отмечалось, опухоли задержавшегося в брюшной полости яичка длительное время протекают бессимптомно и достигают больших размеров, что делает оперативное удаление их крайне затруднительным, а порой и невозможным. В связи со сказанным выше рекомендуется лечение данной группы больных начинать с предоперационной лучевой терапии, позволяющей значительно уменьшить первичную опухоль в размерах, после чего оперативное ее удаление может быть Рис.5. Орхфуникулэктомия. Этапы операциию. произведено без существенных технических трудностей. Подобная тактика лечения позволяет избежать пробных операций. После орхифуникулэктомии и гистологического изучения удаленной опухоли определяется дальнейший план лечения. В зависимости от чувствительности к химиотерапии принято все герминогенные опухоли жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|