Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Почечная колика обычно начинается в поясничной области с той или иной 
стороны, иррадиирует в нижние отделы живота, паховую область, половые 
органы. Выраженность болевого синдрома зависит от болевого порога человека, 
а также от скорости возникновения и степени повышения гидростатического 
давления в проксимальном отделе мочеточника и почечной лоханке. 
Интенсивность боли зависит от степени и уровня обструкции, но ни в коем 
случае от размеров камня.
Клиника почечной колики
в типичных случаях достаточно характерна. 
Среди кажущегося полного здоровья внезапно появляется 
сильнейшая
приступообразная боль
в одной из сторон поясничной области (реже – в 
животе). Она сразу достигает такой интенсивности, что больные не в состоянии 
ее терпеть, ведут себя беспокойно, непрерывно меняют положение тела, мечутся 
в постели в выборе положения при котором наступило бы облегчение. 
«Если 
больной на люстре – знай, что у него «почечная колика» 
- эта шутка урологов 
верна. 
Больного 
тошнит
, иногда появляется рвота, 
вздутие живота, задержка 
стула и газов. Возможно даже напряжение мышц передней брюшной стенки,
хотя это и не характерно. Вскоре появляются 
«мочевые симптомы»
, - 
учащенные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, резью в 
уретре.
В отдельных случаях наблюдается 
рефлекторная задержка мочи
. Эти 
симптомы бывают тем выраженнее, чем ниже находится в мочеточнике 
препятствие для оттока мочи. Температура тела чаще нормальная, однако, при 
наличии инфекции мочевых путей, возможно, ее повышение. 
Клинически выделяют 
3 фазы развития почечной колики
: 
1.
Острая фаза, или начало.
Часто болевой синдром возникает 
рано утром или ночью, заставляя пациента проснуться. Боль обычно 
постоянная, имеет склонность к усилению. Интенсивность боли 
постепенно нарастает, достигая максимума в течение 1-2 ч. В ряде случаев 
наиболее выраженный болевой синдром формируется через 5-6 часов с 
момента появления первых болевых ощущений. 

2.
Постоянная фаза.
В определенный момент боль достигает 
максимальной интенсивности, а затем может носить постоянный характер. 
Период длительной максимальной боли называют постоянной фазой 
почечной колики. Эта фаза обычно длится 1-4 ч, но в некоторых случаях 
может продолжаться более 12ч. Именно в эту фазу доставляется 
большинство пациентов в экстренные урологические стационары. 
3.
Уменьшение боли.
В течение этой заключительной фазы 
интенсивность боли уменьшается, и пациенты, наконец, чувствуют 
облегчение. Уменьшение боли может произойти спонтанно в любое время 
после возникновения почечной колики. В случае снижения интенсивности 
болевого синдрома больной может заснуть, особенно если ему вводились 
сильные болеутоляющие лекарственные средства. После пробуждения 
пациент замечает, что боль исчезла. Эта заключительная фаза обычно 
длится 1,5-3ч. 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: