Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов


Лечение больных с артериальной гипертензией



Pdf көрінісі
бет15/62
Дата17.02.2023
өлшемі1,15 Mb.
#169196
түріУчебное пособие
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   62
Байланысты:
Кробообращение ч2 рус

Лечение больных с артериальной гипертензией 
Цель лечения – снижение смертности от сердечно-сосудистых 
заболеваний. Чем более высокий уровень АД, тем выше риск мозгового 
инсульта, ишемической болезни сердца и преждевременной смерти. 
Долговременная АГ приводит к поражению органов-мишеней, в том числе – 
гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности, поражению почек 
вплоть до развития почечной недостаточности и т.д. Даже небольшое 
повышение АД несет в себе существенный риск для здоровья. Так, 60% 
сердечно-сосудистых осложнений наблюдается у больных с умеренным 
повышением диастолического АД – не выше 95 мм рт.ст., поскольку такие 
больные составляют подавляющее большинство среди лиц с повышенным 
артериальным давлением. 
Достижение цели лечения возможно только в случае максимального сни-
жения суммарного риска развития сердечно-сосудистых осложнений и преду-
сматривает: 

достижение и поддержание целевого уровня АД – <140/90 мм.рт.ст.;


24 

модификацию факторов риска (прекращение курения, соблюдение 
здоровой диеты, ограничение употребления соли и алкоголя, повышения 
физической активности, и тому подобное);

эффективное лечение сопутствующих клинических состояний (са-
харного диабета, гиперхолестеринемии и тому подобное). 
Важной составляющей успешного лечения является повышение осведом-
ленности пациентов и привлечения их к активному участию в процессе долговре-
менного лечения, постоянное поддержание мотивации относительно выполнения 
рекомендаций медицинского персонала по приему фармакологических препара-
тов и соблюдению мероприятий немедикаментозной коррекции.
Основные принципы лечения 
1. Лечение (немедикаментозное и медикаментозное) необходимо начинать 
как можно раньше и проводить его постоянно, как правило, всю жизнь. Поня-
тие ―курсовое лечение‖ к антигипертензивной терапии неприемлемо. 
2. Все лица с повышенным АД подлежат немедикаментозному лечению, или 
модификации образа жизни. Диетические рекомендации занимают важное ме-
сто среди немедикаментозных методов коррекции АГ. 
3. Схема лечения должна быть простой, по возможности – по принципу ―од-
на таблетка в день‖. Это увеличивает количество больных, которые реально ле-
чатся, и соответственно уменьшает количество тех, которые прекращают лечение. 
4. Преимущество следует отдавать антигипертензивным препаратам дли-
тельного действия, в т.ч. – ретардним формам, поскольку это предупреждает 
значительные колебания АД на протяжении суток, а также уменьшает количе-
ство назначенных таблеток.
5. Больные пожилого возраста с изолированной систолической гипертензией 
подлежат лечению так же, как из систоло-диастолической.
7. У больных со вторичной гипертензией первоочередным заданием 
является лечение ее причины. Артериальная гипертензия также подлежит 
обязательной коррекции.


25 
Как отмечает комитет экспертов ВООЗ, для улучшения прогноза больного 
с артериальной гипертензией важнее является снижение артериального 
давления per sе, чем характер препаратов, которые применяются для этого.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   62




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет