Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов



Pdf көрінісі
бет48/62
Дата17.02.2023
өлшемі1,15 Mb.
#169196
түріУчебное пособие
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   62
Байланысты:
Кробообращение ч2 рус

Гемодинамические АГ 
Коарктация аорты.
Коарктация аорты (врожденное сегментарное суже-
ние аорты) возникает вследствие дефекта аорты в процессе внутриутробного 
развития плода. 
АГ наблюдается практически у всех больных с коарктацией аорты, но по-
вышенное АД регистрируется только на верхних конечностях. Проксимально 
от места сужения имеет место артериальная гипертензия, дистально - гипотен-
зия. На ногах САД на 50-60 мм ниже, чем на руках (100-110 мм рт.ст или 
меньше). Развитие АГ объясняют механическим препятствием кровотока в аор-


76 
те, в результате чего левый желудочек, нагнетающий кровь в аорту, постоянно 
работает с перегрузкой. Причиной АГ является ишемия почек вследствие сни-
жения кровотока в почечных артериях, что приводит к активации юкстагломе-
рулярного аппарата и включение ренин-ангиотензиновой механизма. 
Основа диагностики коарктации аорты - измерение давления на обеих ру-
ках и ногах (в подколенной ямке). Кроме того, при осмотре больного определя-
ется диспропорция мышечной системы верхней и нижней половины тела (более 
развитые мышцы плечевого пояса, меньше - бедер и ног). При эхокардиографи-
ческом исследовании аорты в двухмерном режиме визуализируется место су-
жения аорты, при допплеровском исследовании - турбулентный систолическое 
поток ниже места сужения. Ангиография позволяет поставить окончательный 
диагноз: выявить сужение аорты, значительное расширение ее восходящего от-
дела и левой подключичной артерии, визуализировать коллатерали, через кото-
рые ретроградно заполняются межреберные артерии. 
Лечение.
Медикаментозное лечение артериальной гипертензии у больных с 
коарктацией аорты неэффективно. Эта патология является абсолютным показа-
нием для хирургического вмешательства, поэтому больного необходимо напра-
вить на консультацию к кардиохирургу. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   44   45   46   47   48   49   50   51   ...   62




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет