Учебное пособие к практическим занятиям по внутренней медицине для студентов 5 курса медицинских факультетов


Показатели, которые используются для оценки суммарного риска осложнений



Pdf көрінісі
бет8/62
Дата17.02.2023
өлшемі1,15 Mb.
#169196
түріУчебное пособие
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   62
Байланысты:
Кробообращение ч2 рус

Показатели, которые используются для оценки суммарного риска осложнений 
Основные факторы риска 
-
Возраст (у мужчин > 55 лет, у женщин > 65 лет) 
-
Виское пульсовое давление у лиц пожилого возраста (

60 мм рт.ст) 
-
Курение 
-
Дислипидемия (общий холестерин >5,0 ммоль/л или холестерин липопро-
теидов низкой плотности >3,0 ммоль/л или холестерин липопротеидов высо-
кой плотности < 1,0 ммоль/л у мужчин и <1,2 ммоль/л у женщин, или триг-
лицериды 

1,7 ммоль/л) 
-
Глюкоза плазмы натощак 5,6 – 6,9 ммоль/л 
-
Нарушение толерантности к глюкозе 
-
Абдоминальное ожирение (окружность талии >102 см в мужчин и >88 см у 
женщин) 
-
Сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе (до 55 лет у мужчин, 
до 65 лет у женщин) 
-
Поражение органов-мишеней 
- Гипертрофия левого желудочка 
ЭКГ-критерии: Соколова-Лайона >38 мм, Корнельский >2440 мм/мс; 
Эхокардиографические критерии: индекс массы миокарда левого желудочка 
для мужчин > 125 г/м2, для женщин > 110 г/м2
-
Ультразвуковые признаки утолщения стенок сосудов (толщина интимы – 
медии сонной артерии >0,9 мм) или наличие атеросклеротической бляшки 
-
Скорость пульсовой волны 

12 м/с 
-
Индекс АД голень/плечевая артерия < 0,9 
-
Небольшое повышение концентрации креатинина (у мужчин 115-133 
мкмоль/л, у женщин – 107-124 мкмоль/л) 
-
Снижение расчетного показателя скорости клубочковой фильтрации
1
(<60 
мл/мин/1,73 м2) или расчетного клиренса креатинина
2
(< 60 мл/мин) 
-
Микроальбуминурия (30-300 мг/сут)
 
Сопутствующие заболевания
 
Сахарный диабет 
Глюкоза плазмы натощак > 7,0 ммоль/л 
Глюкоза плазмы крови через 2 часа после нагрузки > 11,00 ммоль /л 
Цереброваскулярные болезни (ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг,
транзиторная ишемическая атака)
Болезни сердца (ИМ, стенокардия, перенесенная операция реваскуляризации, 
СН ІІА-ІІІ) 
Хвороби нырок (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность) -
креатинин сыворотки в крови у мужчин >133 мкмоль/л, у женщин >124 
мкмоль/л), протеинурия 

300 мг/сут 


12 
Окклюзионные поражения периферических артерий 
Тяжелая ретинопатия ( геморагиї, экссудаты, отек диска зрительного нерва) 
1
- по формуле MDRD, 

- по формуле Кокрофта-Гаулта 
Выделяют несколько групп риска. К группе обычного риска относятся ли-
ца с давлением, меньше 140/90 мм рт. ст., без дополнительных факторов риска. 
Группу людей, которые имеют дополнительный (к обычному) риск осложне-
ний, но он сравнительно невысок, отмечают как группу умеренного риска. Ее 
составляют больные с АГ 1 и 2 степени, которые имеют не больше 2-х факто-
ров риска сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение АД до 180/110 мм рт. 
ст. и больше повышает достоверность осложнений, и такие больные уже со-
ставляют группу высокого риска. Наличие поражения органов-мишеней или 
сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний свидетельствует о высоком 
или очень высоком риске осложнений (табл.4).
Таблица 4 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   62




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет