Рис. 25. Хроническая стадия остеомиелита нижней челюсти. На альвеолярном отростке справа — свищи и грануляции. При ограниченных остеомиелитах верхней челюсти и альвео
лярного отростка нижней челюсти секвестрэктомию обычно про
изводят со стороны полости рта. Секвестрэктомия на нижней че
люсти (особенно при локализации процесса в области ветви, ут
ла и нижнего его края) требует внеротового подхода. Во всех
случаях доступ к очагу поражения должен быть достаточным для
визуального обследования секвестральной полости и полного
удаления некротических тканей. Вместе с тем при секвестрэкто-
мии челюстей вряд ли оправдан слишком большой радикализм,
сопровождающийся широкой отслойкой надкостницы и удалени
ем непораженной кости.
М е т о д и к а о п е р а ц и и с е к в е с т р э к т о м и и . Под мест
ным или общим обезболиванием рассекают и отслаивают
мягкие ткани. Кость трепанируют в пределах секвестральной по
лости. Крупные секвестры извлекают пинцетом, мелкие секвест-
80
