Клиника психических нарушений при эпилепсии

169 
Сумеречное расстройство сознания
встречается у больных эпилепсией 
довольно часто. При этом нарушается ориентировка в месте, времени, обста-
новке. Окружающее воспринимается в искаженном, отрывочном виде. Появ-
ляются страх, злоба, агрессивность, бессмысленное стремление куда-то бе-
жать. Отмечаются иллюзии, галлюцинации, бред. При наличии галлюцина-
торно-бредовых переживаний, движимые чувством страха, ярости, больные 
склонны к самоубийству, самым тяжелым преступлениям вплоть до убий-
ства. После приступа наблюдается полная амнезия на период расстроенного 
сознания. 
Эпилептический делирий
– 
наплыв ярко окрашенных зрительных гал-
люцинаций, сопровождающихся чувственным напряжением, страхом, ужа-
сом, отрывочными бредовыми идеями преследования. Больные видят окра-
шенные в яркие тона кровь, трупы, огонь, лучи солнца. Их "преследуют" лю-
ди, угрожающие убийством, насилием, поджогом. Больные крайне возбуж-
дены, кричат, спасаются бегством или нападают на мнимых преследователей. 
Приступы заканчиваются внезапно. После них остается полная или частич-
ная амнезия пережитого. 
Часто встречаются также религиозно-экстатические видения, которые 
сопровождаются психомоторным возбуждением, нередко с агрессивными 
тенденциями, отрывочными бредовыми идеями религиозного содержания. 
Эпилептический параноид
отличается тем, что на фоне сумеречного 
расстройства сознания и дисфорического изменения настроения на первый 
план выступают яркие чувственные переживания, бредовые идеи. У больных 
наблюдается бред воздействия, преследования, величия, религиозный бред. 
Часто имеет место сочетание указанных бредовых расстройств. Например, 
идеи преследования сочетаются с бредом величия, религиозный бред прояв-
ляется совместно с идеями воздействия. Эпилептический параноид, так же 
как и остальные эквиваленты эпилепсии, развивается пароксизмально. 
Эпилептический онейроид
– 
довольно редкое явление в клинике эпи-
лепсии. Характеризуется внезапным наплывом фантастических галлюцина-

170 
торных переживаний. Окружающее воспринимается больным с иллюзорно-
фантастическим оттенком. Больные растеряны, не узнают близких, соверша-
ют немотивированные поступки. Болезненные переживания их нередко носят 
религиозный характер. Часто больные считают себя непосредственными 
участниками кажущихся событий, где они выступают в роли могуществен-
ных персонажей из религиозной литературы – представляют себя богами, 
считают, что общаются с выдающимися личностями древности. На лице 
больного при этом отмечается выражение восторга, экстаза, реже – гнева и 
ужаса. Амнезия на период перенесенного онейроида обычно отсутствует. 
Эпилептический ступор
имеет не столь выраженную симптоматику, 
как при шизофрении. Однако наблюдаются явления мутизма, отсутствие вы-
раженной реакции на окружающее, некоторая скованность движений. На 
фоне этого ступорозного состояния можно установить наличие бредовых и 
галлюцинаторных переживаний. 
Транс-амбулаторный автоматизм
сопровождается сумеречным рас-
стройством сознания. При поверхностном наблюдении у больных не всегда 
обнаруживается нарушение психической деятельности, тем более что пове-
дение их носит упорядоченный характер и внешне не отличается от обычно-
го. В то же время все происходящее с больным во время амбулаторного тран-
са не сохраняется в памяти и, по его окончанию, человек не может понять, 
как и почему он оказался в таком-то месте. 
Сомнамбулизм
(снохождение) чаще возникает у детей и подростков. 
Больные без необходимости встают ночью, передвигаются по комнате, выхо-
дят на улицу, взбираются на балконы, карнизы, крыши домов и через не-
сколько минут, иногда часов, возвращаются в постель или засыпают на полу, 
на улице. В данном случае сумеречное расстройство сознания наступает но-
чью. Проснувшись, больной амнезирует события, пережитые ночью. 

жүктеу/скачать 7,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: