Хронические изменения психической деятельности

171 
го и проявляются в виде изменений характера, нарушений мыслительного 
процесса и развития слабоумия. 
Диагностика 
эпилепсии основывается на констатации повторяющихся 
эпилептических приступов, их специфике, данных эхоэнцефалографии. Для 
выяснения причин заболевания большое значение имеют данные анамнеза, 
инструментальных (КТ, МРТ, контрастная ангиография и т.д.) и лаборатор-
ных данных. 
Лечение. 
Терапия больных эпилепсией должна быть комплексной. 
Наряду с назначением медикаментов рекомендуется строгое соблюдение ди-
еты, режима труда и отдыха.
В прошлом для лечения больших судорожных припадков широко ис-
пользовалось традиционное средство – 
фенобарбитал
(0,05 - 
0,1 по 2-3 раза в 
сут), являющийся действенным антисудорожным препаратом. Повышенная 
сонливость, возникающая в процессе лечения люминалом, не служит призна-
ком токсического действия препарата, а лишь говорит о некотором превыше-
нии индивидуальной суточной дозы. Люминал принимался непрерывно в 
строго индивидуальных дозировках, так как прекращение лечения на 1 - 2 
дня возобновляло припадки. При малых припадках и психических эквива-
лентах действие препарата слабо выражено. 
Высокоэффективным средством является 
карбамазепин
(финлепсин, 
конвульсофин). Лечение начинают с 0,1 - 0,2 г с последующим медленным 
повышением суточной дозы до 0,6 – 1,0 г/сут. Побочное действие препарата 
может проявляться в виде головокружения, шаткости походки, нарушений 
аккомодации, значительно реже - лейкопении, агранулоцитоза, гепатита. 
Снижение дозы или полная отмена препарата снимает побочные явления. 
В некоторых случаях эффективен 
дифенин
(дилантин, фенитоин) по 
0,05 г 2 - 3 раза в сутки. 
В настоящее время значительное место в лечении эпилепсии занимают 
препараты, производные вальпроевой кислоты (
депакин, орфирил, энкорат
). 
Эта группа лекарств имеет широкий терапевтический диапазон, малое коли-

172 
чество побочных действий и может использоваться как самостоятельно, так и 
в сочетании с карбамазепинами, фенобарбиталом. Считается, что при пра-
вильном подборе препарата и дозы терапевтической ремиссии при лечении 
одним лекарством можно достичь в 70% случаев. У 30% больных может воз-
никнуть необходимость назначения 2-х и более антиконвульсантов. 
Для уменьшения побочного действия антиконвульсантов больным про-
водится курсовая терапия витаминами группы В (В
1
, В
6
, В
12
), глутаминовой 
кислотой. 
При наличии у больных 
абсансов
препаратами выбора являются 
это-
суксимид и вальпроаты.
В определенных случаях используются нейрохирургические методы 
лечения. Показанием для них являются различные формы симптоматической 
эпилепсии с установленной причиной (опухоли, спайки в области мозговых 
оболочек, дефекты черепа, сосудистые аномалии и т.д.). 
При развитии у больного большого эпилептического припадка присут-
ствующему рядом медицинскому работнику или любому другому человеку 
необходимо поддержать, если успеет, падающего человека, попридержать 
его во время клонической фазы, подложив что-либо мягкое под голову. Если 
у пациента развилась рвота, необходимо его повернуть на бок, по возможно-
сти очистить полость рта от рвотных масс. При повторении судорог необхо-
димо вызвать скорую помощь или, в случае нахождения пациента в лечебном 
учреждении, ввести внутривенно 2 мл 0,5% раствора 
реланиума
(релиума, 
седуксена, диазепама) на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и 
решать вопрос о госпитализации пациента. 

жүктеу/скачать 7,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: