Головная или лицевая боль, вызванная патологией височно-

150 
В. Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), подтверждённая 
рентгенографией, МРТ и/или сцинтиграфией костей. 
С. Связь боли с патологией ВНЧС, подтверждённая, по меньшей мере, одним 
из следующих симптомов: 
1. боль провоцируется движениями челюсти и/или жеванием твёрдой пищи; 
2. ограничение открывания рта;
3. специфический звук в зоне ВНЧС с одной или обеих сторон при открыва-
нии рта; 
4. болезненность при пальпации суставных капсул одного или обоих ВНЧС. 
D. Головная боль проходит в течение 3 месяцев и не возобновляется после 
успешного лечения патологии ВНЧС. 
Лечение.
При нарушении прикуса – стоматологическая коррекция; при 
наличии триггерных точек – блокады с новокаином или лидокаином; при 
наличии артрита ВНЧС – нестероидные противовоспалительные препараты 
(НПВС). 
2.5.7. Головные боли, вызванные психическими заболеваниями 
В настоящее время данных, подтверждающих роль психических забо-
леваний в происхождении головной боли, недостаточно. В большинстве слу-
чаев головная боль, возникающая на фоне психического заболевания, не име-
ет причинной связи с этим заболеванием, а является коморбидным ему 
нарушением (т.е., возможно, имеет с этим заболеванием единую биологиче-
скую основу). Из литературы известно, что головная боль является комор-
бидным нарушением при целом ряде психических расстройств, таких как де-
прессия, дистимия, панические, соматоформные и генерализованные тре-
вожные расстройства, а также нарушения адаптации. В этих случаях необхо-
димо устанавливать как диагноз первичной головной боли, так и возможного 
психического расстройства. 

151 
В то же время, клинические наблюдения показали, что в ряде случаев 
цефалгия, возникающая исключительно во время некоторых широко распро-
странённых психических нарушений, таких как депрессия, паническое или 
генерализованное тревожное расстройство или недифференцированное сома-
тоформное расстройство, скорее всего, вызвана непосредственно этими 
нарушениями. 
В связи с этим, головная боль должна наводить на мысль о возможном 
наличии у пациента депрессии, панического или тревожного расстройства, и 
наоборот. Более того, получены факты, что психические нарушения, в 
первую очередь депрессия, утяжеляют течение мигрени и ГБН (в виде уча-
щения и увеличения интенсивности приступов, а также снижения эффектив-
ности традиционной терапии). Следовательно, во многих случаях своевре-
менное выявление и лечение выявляемых психических расстройств является 
важным условием успешной терапии головной боли.
У детей и подростков первичные формы головной боли (мигрень, эпи-
зодическая и хроническая ГБН) особенно часто являются коморбидными 
психическим расстройствам. Наиболее частыми нарушениями, которые диа-
гностируются в детстве и юности, являются нарушения сна, тревожные рас-
стройства, боязнь школы, трудности адаптации (в частности, синдром дефи-
цита внимания и гиперактивности, расстройства поведения, трудности обу-
чения, энурез – недержание мочи во время сна, энкопрез – недержание кала, 
тики). Своевременная диагностика и лечение этих нарушений позволяет 
предотвратить их негативное влияние на социальную адаптацию детей и 
подростков и существенно облегчить течение детских цефалгий. 

жүктеу/скачать 7,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: