Учредитель С. Ж. Асфендияров атындағы

Кроме того, в петлях и стенках тонкого кишечника, матки, яичнике и сигмовидной кишке обнаружили старые фиброзные спайки и налет фибрина образующий конгломерат.

Далее, при ревизии обнаруженного конгломерата выявили, что петля тонкого кишечника в 30 см от Баугиневой заслонки, в виде неполной восьмерки запаяна фиброзными спайками между кистой левого яичника и телом матки образуя странгуляционную тонкокишечную непроходимость, выше которой кишечник растянут, переполнен жидким содержимым (калом и газами в виде пузырей с уровнем жидкости). (см. фото № 3).

Фото №3. Вид «гигантской» двухкамерной кисты левого яичника со спайками.

Следует учесть, что «в новообразовании яичников ведущее место занимают кистозные опухоли… развитие ее проходит без признаков гормональных нарушений, размеры кист различные, представляют собой преимущественно одностороннее доброкачественное образование, появляющееся чаще у половозрелых женщин». [4]

На основании макроскопического исследования, можно было предположить, что смерть гр. Б. 41 лет наступила от гангрены стенки тонкой кишки вследствие «нераспознанной» острой тонко-кишечной непроходимости, развившейся вследствие сдавления просвета кишки цистаденомой левого яичника.

Результаты полученных лабораторных исследований лишний раз подтвердили выставленный нами судебно-медицинский диагноз: «Спаечная болезнь органов брюшной полости и таза. Острая тонкокишечная непроходимость. Серозная цистаденома яичника. Гангрена стенки тонкой кишки на протяжении около 4 метров. Разлитой серозно-геморрагический перитонит. ДВС синдром. Отёк головного мозга и лёгких. Токсический коллоидный зоб. Очаговый интерстициальный гепатит».

«Что касается частоты острой кишечной непро­ходимости в зависимости от пола больного, то у женщин она наблюдается в 1,5-2 раза реже, чем у мужчин, за исключением спаечной непроходимости, которой чаще страда­ют женщины. Этот вид непроходимости составляет более 50 % всех наблюдений дан­ного патологического состояния». [1]

Таким образом, на основании данных медицинских документов, судебно-медицинского исследования трупа не диагностирована клиницистами у больной Б. - кишечная непроходимость и киста яичника из-за отсутствия четкого взаимодействия, отсутствия консультации хирурга, гинеколога и, следовательно, не качественной организации медицинской помощи, что в последствии привело к летальному исходу.

Данный случай был разобран на очередном методическом совете филиала, направлены письма в соответствующие учреждения здравоохранения области.

Исходя из выше изложенного, необходимо помнить и обратить внимание врачам хирургического профиля, при диагностике заболеваний органов брюшной полости, о возможной имеющейся гинекологической патологии со стороны органов малого таза у женщин.

Список использованной литературы:

1. 
   Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под редакцией В.С.Савельева; Москва, Издательство «Триада-Х» 2004 г., с. 640 Глава VII Острая кишечная непроходимость- А.И. Кириенко, В.В. Андриешкин, М.Р. Кузнецов. Глава XVIII Острые гинекологические заболевания в практике хирурга- В.Г. Бреусенко.
   
2. 
   Большая медицинская энциклопедия, Москва, с. 862, издат. ЭКСМО, 2009 г., стр. 449-450.
   
3. 
   Заключение судебно-медицинской экспертизы трупа, взято из архива филиала.
   
4. 
   Патологическая анатомия под редакцией А.Н. Чистовича. « Гос. издание медицинская литература», Ленинград, 1963г., с. 425