Узи педиатрия
Цветовое допплеровское картирование
жүктеу/скачать 2,91 Mb. Pdf көрінісі
|
УЗИ педиатрия 24.07.2020 Текст с обложкой Финальный вариант
- Бұл бет үшін навигация:
- Импульсно-волновая допплерометрия
- Мочевой пузырь
| Цветовое допплеровское картирование
Для визуализации сосудов паренхимы делают обычно продольные и по- перечные срезы почек. В норме у детей интраренальный сосудистый рисунок (артериальное и венозное дерево) прослеживается до капсулы на протяжении всего сердечного цикла. ЭДК (энергетическое допплеровское картирование) позволяет фиксировать любые потоки независимо от их направления и скоро- сти, что в значительной степени упрощает качественную оценку состояния кро- вотока по всем сосудам почки. Импульсно-волновая допплерометрия Для определения количественных параметров ренального кровотока проводят анализ допплеровских кривых в импульсно-волновом режиме. При оценке интраренального кровотока необходимо проводить расчеты в разных сегментах почечной паренхимы. При определении состояния интраренальной гемодинамики наибольшее значение имеют оценка максимальной систоличе- ской скорости (Vmax) артериального кровотока и индекс периферического со- противления (RI). Максимальная систолическая скорость в стволе почечной артерии у здо- ровых детей составляет в зависимости от возраста 50−90−140 см/с, на уровне сегментарных артерий – 30−35 см/с, междолевых – 20 −25 см/с, дуговых – 15 см/с, на междольковых – менее 10 см/с. У новорожденных индекс периферического сопротивления (RI) выше, чем у детей старшего возраста: в раннем неонатальном периоде может дости- гать 0,8−0,9 с дальнейшим уменьшением до 0,76−0,78 в первый месяц жизни. У здорового ребенка индекс периферического сопротивления во внутрипо- чечных артериях с обеих сторон не должен отличаться более чем на 0,03−0,05. В приложении Е представлены показатели индекса резистентности у детей ран- него возраста. Мочевой пузырь Толщина стенки наполненного мочевого пузыря не должна превышать 3−4 мм. Внутренний контур – ровный, четкий. Мочеточниковые отверстия обыч- но не визуализируются, однако зону их расположения можно определять по наличию мочеточниковых выбросов, визуализируемых в виде турбулентных по- токов мелкодисперсной гиперэхогенной взвеси, возникающих с определенной периодичностью. Мочеточники можно проследить в нижней и верхней трети, просвет их не должен превышать 2−3 мм. Кроме того, должна хорошо просле- живаться их перистальтика. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 22 Независимо от количества мочи в мочевом пузыре, в протоколе иссле- дования обязательно надо указывать его объем, для чего перемножить три вза- имно перпендикулярных размера (длину, ширину и толщину, передне-задний размер) и умножить на коэффициент 0,523. Ориентировочно: у детей первого полугодия жизни долженствующий объем составляет 20−30мл; во втором полугодии жизни 50−60 мл, далее увели- чивается примерно на 30 мл в год. В возрасте 1−6 лет объем рассчитывают по формуле (4): V (мл) = 30 х возраст (в годах) + 30 (4) В возрасте 7−10 лет – 250−300 мл; 11−18 лет – 300−350мл. Для оценки остаточной мочи фиксируется объем мочевого пузыря после микции. В норме объем остаточной мочи не должен превышать 10% первона- чального объема мочи. Стандартный протокол (шаблон) и нормативы почек представлены в при- ложении Е. Л УЧШИЕ ПРАКТИКИ ЛУЧЕВОЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ 23 жүктеу/скачать 2,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|