В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 3 0 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет484/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   476   477   478   479   480   481   482   483   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

6 3 0 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
При неполных кожных внесфинктерных свищах делают окаймля­
ющий разрез кожи вокруг свищевого отверстия. Далее свищевой ход, 
в который вставлен зонд, иссекают. При врождённых свищах в верх­
ней их части просвета может не быть. В этом случае определяется 
плотный тяж, подлежащий иссечению. В рану вводят антибиотики 
широкого спектра действия и ушивают её. Если ткани вокруг свище­
вого хода были значительно изменены или операция была довольно 
травматичной, в раневой канал вводят тампон с мазью Вишневского. 
При полных внесфинктерных свищах выполняют операцию иссе­
чения свища с наложением швов на края слизистой оболочки пря­
мой кишки. В послеоперационном периоде обычно происходит ис­
течение сукровичной жидкости из раневого канала. Во избежание 
инфицирования параректальной клетчатки и рецидива целесообраз­
но воспользоваться предложением А.Н. Рыжих: ввести в раневой ка­
нал тампон с мазью Вишневского. 
При чрессфинктерных свищах оперативное вмешательство более 
сложно, особенно если свищ полный. Свищевой ход выделяют и ис­
секают, не затрагивая его часть, проходящую через волокна сфинк­
тера. Внутрисфинктерную часть выскабливают острой ложкой. При 
свищевом ходе, расположенном на передней или задней стенке, сфин­
ктер можно рассечь. Помимо радикальности операции рассечение 
сфинктера в этих местах создаёт его иммобилизацию в послеопера­
ционном периоде, что очень важно для заживления раны слизистой 
оболочки. Рассечение сфинктера в других местах недопустимо ввиду 
возможности нарушения в дальнейшем его функции. 
Лечение хронического парапроктита — сложная задача и не все­
гда приводит к полному выздоровлению. Для уменьшения возмож­
ности рецидивов к выбору операции подходят дифференцированно. 


У ч е б н о е и з д а н и е 
Исаков Юрий Федорович и др. 
Х И Р У Р Г И Ч Е С К И Е 
Б О Л Е З Н И 
Д Е Т С К О Г О В О З Р А С Т А 
Под редакцией Ю . Ф . Исакова 
Ответственный редактор 
А.Ф. Дронов 
Зав. редакцией 
О. В. Кириллова 
Зам.зав. р е д а к ц и е й 
А.В. Одноворова 
Редактор 
Л.Ф. Рашитов 
Х у д о ж н и к 
А.В. Евсеев 
П о д г о т о в к а о р и г и н а л - м а к е т а 
Н.Н. Щербакова 
Техническая г р у п п а 
З.С. Люманова, О.А. Ильина 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   476   477   478   479   480   481   482   483   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет