В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine
II. Гипертрофия правого желудочка
жүктеу/скачать 3,94 Mb. Pdf көрінісі
|
yanowitz frank g vvedenie v interpretatsiiu ekg
| II. Гипертрофия правого желудочка
l Общие изменения ЭКГ включают: · Отклонение ЭОС вправо (> 90º) · Высокие зубцы R в правогрудных отведениях (V1-2); глубокие зубцы S в левогрудных отведениях (V5-6) · Небольшое увеличение продолжительности QRS · С мещение сегмента ST-T в направлении, противоположном комплексу (то есть, широкий угол QRS/T) · Может появиться неполная структура БПНПГ или qR в V1 · П ризнаки дилатации правого предсердия l С пецифичные изменения ЭКГ: · О дно или более из следующих изменений (если продолжительность QRS < 0,12 сек): · О тклонение ЭОС вправо (> 90 0 ) при наличии заболевания, сопровождающегося ГПЖ · R в aVR > 5 мм, или · R в aVR > Q в aVR · Любое из следующих изменений в отведении V1: · С оотношение R/S > 1 и отрицательный зубец T · Структура комплекса qR (см. пример #1 ниже) · R > 7 мм, или S < 2 мм, или rSR' с R' > 10 мм · Другие критерии в грудных отведениях: · R в V1 + S в V5 (или V6) 10 мм · Соотношение R/S в V1 > 1 или соотношение S/R в V6 > 1 · R в V5 или V6 < 5 мм · S в V5 или V6 > 7 мм · Депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в правых грудных отведениях обычно замечены при тяжелом ГПЖ, такой как при стенозе легочного ствола и легочной артериальной гипертензии. Пример 1: ГПЖ у пациента с митральным стенозом. Отметьте структуру qR в V1, отклонение ЭОС вправо (+140º), увеличение зубца P в V1, небольшое увеличение продолжительности QRS (неполная БПНПГ), глубокий зубец S в V5-6. Пример 2: 18 летний пациент с первичной легочной артериальной гипертензией. Отметьте: отклонение ЭОС вправо (+140º), R в V1 > 7 мм, увеличение R в V1-3 и Р в правогрудных отведениях, и типичные изменения в грудных отведениях (депрессия ST, инверсия зубцов T) Пример 3: ГПЖ у пациента с дефектом межпредсердной перегородки. Отметьте неполную БПНПГ в V1 (rsR') и небольшое отклонение ЭОС вправо (+105º). |