II. Дифференциальный диагноз депрессии сегмента ST

Вышеприведенная 
диаграмма 
иллюстрирует 
возможные 
ишемические
изменения 
кардиограммы 
во 
время 
осуществления 
однообразного
механического труда, зарегистрированной в отведении V5 (лучшее отведение
для того, чтобы идентифицировать субэндокардиальную ишемию):
A. Нормальная кардиограмма в V5 в покое перед нагрузкой (отмечаются нормальный
сегмент ST-T и зубец U)
B. Депрессия точки J сегмента ST из-за увеличения ЧСС (это не
ишемическое
изменение
)
C. Ранняя субэндокардиальная ишемия (большая депрессия точки J, косовосходящая
депрессия)
D. Горизонтальная депрессия сегмента ST (> 1 мм, горизонтальная, > 80 мс)
E. Косонисходящая депрессия ST (обычно заметна во время восстановления после
нагрузки при замедлении ЧСС)
F. Элевация сегмента ST (это проявление
трансмуральной
ишемии)
G. Инверсия зубца U (очень необычное проявление окклюзии левой нисходящей и
главной левой коронарных артерий). Отмечается после нагрузки при замедлении
ЧСС.
·
"Псевдо депрессия ST" (смещение изолинии из-за плохого контакта электрода
с кожей)
·
Физиологическая депрессия точки J при синусовой тахикардии (наиболее
вероятно из-за предсердной реполяризация, а не истинное изменение ST)
·
Вызванная гипервентиляцией депрессия сегмента ST (отмечается при
возбуждении)
·
Субэндокардиальная ишемия или инфаркт (например, положительный тест с
нагрузкой, стенокардия, острый коронарный синдром без подъёма ST)
·
Реципрокная депрессия ST при ИМ с подъёмом ST (например, депрессия ST в
I, aVL при остром нижнем ИМ с подъёмом ST)
·
Истинный задний ИМ (депрессия ST в V1-3)

·
ГПЖ (правогрудные отведения) и ГЛЖ (левогрудные отведения)
·
Медикаменты (например, дигоксин)
·
Электролитные отклонения (например, гипокалиемия)
·
Нейрогенные эффекты (болезни ЦНС)

жүктеу/скачать 3,94 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: