В интерпретацию экг frank G. Yanowitz, md professor of Medicine
жүктеу/скачать 3,94 Mb. Pdf көрінісі
|
yanowitz frank g vvedenie v interpretatsiiu ekg
- Бұл бет үшін навигация:
- I. Дифференуиальный диагноз инверсии зубца T
- II. Удлинение интервала QT: Пример: Синдром наследственного удлинение интервала QT
- III. Различные изменения сегмента ST-T
- Синдром Бругада
| 11. Изменения зубца T
ВВЕДЕНИЕ : Зубец T - самый неустойчивый зубец на кардиограмме. Изменения зубца Т, включая низкую амплитуду и отрицательные зубцы T, может быть результатом многих сердечных и несердечных причин. Нормальный зубец T обычно направлен в том же направлении, что и комплекс QRS, кроме правых прекардиальных отведений (см. V1-3 ниже). Кроме того, нормальный зубец T асимметричен, первая (восходящая) часть - пологая, вторая (нисходящая) часть – крутая. При нормальной ЭКГ, иллюстрированной ниже, зубец Т всегда является положительным в отведениях I, II, V3-6, и всегда отрицательный в отведении aVR. Зубцы Т в других отведениях являются вариабельными в зависимости от оси QRS и возраста пациента. I. Дифференуиальный диагноз инверсии зубца T l Во время развития ИМ с или без подъёма ST. Прекардиальные отведения, показанные ниже, иллюстрируют подострую стадию переднего ИМ после нормализации сегмента ST l Ишемия миокарда (например, во время теста с нагрузкой) l Подострый или излеченный перикардит l Миокардит l Контузия миокарда (травма; например, удар о руль при ДТП) l Болезни ЦНС с удлинением интервала QT (особенно после субарахноидального кровоизлияния) l Идиопатический апикальная гипертрофия (редкая форма гипертрофической кардиомиопатии с гигантскими отрицательными зубцами T) l Пролапс створок митрального клапана (некоторые случаи) II. Удлинение интервала QT: Пример: Синдром наследственного удлинение интервала QT (отмечаются необычные расщепленные, двугорбные зубцы T в V2-3) III. Различные изменения сегмента ST-T l Электролитные нарушения · Гиперкальциемия (укорочение сегмента ST с коротким интервалом QT) · Гипокальциемия и гипомагниемия (удлинение сегмент ST с удлинением интервала QT) · Гиперкалиемия (остроконечные зубцы T, удлиненная продолжительность QRS; см. кардиограмму ниже) · Гипокалиемия (обычная триада: депрессия ST, низкие зубцы T, и большие зубцы U) · Эффект дигоксина: корытообразная депрессия ST, низкая амплитуда зубцов T, укорочение интервала QT. l Синдром Бругада (наследственный синдром Бругада и приобретенный синдром Бругада, возникающий при блокаде Na + -каналов, например при приеме флекаинида); это – необычная элевация сегмента ST в правых грудных отведениях с или без инверсии зубца T. Пример на ЭКГ ниже. Отметьте, что это отведения V1 и V2 могут быть перепутаны с БПНПГ, но продолжительность QRS не увеличена в других отведениях. Удинение интервала QT опасно увеличением злокачественных аритмий и внезапной сердечной смерти. Кардиограмма ниже иллюстрирует динамику жүктеу/скачать 3,94 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|