Варикозное расширение вен

Клиническая картина

• Жалобы на наличие расширенных вен
• Тяжесть, иногда боли в ногах, ночные судороги мышц
• По мере прогрессирования заболевания присоединяются быстрая утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах, судороги в икроножных мышцах, парестезии, отеки голеней и стоп
• 75-80% поражаются ствол и ветви большой подкожной вены
• 5—10% — малая подкожная вена

При пальпации вены имеют упругоэластическую консистенцию, легкосжимаемы, температура кожи над варикозными узлами выше, чем на остальных участках(сброс артериальной крови из артериовенозных анастомозов и крови из глубоких вен через перфорантные вены в варикозные, поверхностно расположенные узлы)

• При пальпации вены имеют упругоэластическую консистенцию, легкосжимаемы, температура кожи над варикозными узлами выше, чем на остальных участках(сброс артериальной крови из артериовенозных анастомозов и крови из глубоких вен через перфорантные вены в варикозные, поверхностно расположенные узлы)
• Частое осложнение варикозного расширения вен — острый тромбофлебит поверхностных вен, который проявляется краснотой, шнуровидным болезненным уплотнением по ходу расширенной вены (перифлебитом).

Диагностика

• УЗИ вен для определение состояния клапанов магистральных и перфорантных вен
• Оценка проходимости глубоких вен с допплеровским сканированием с цветовым картированием, позволяющим определить направление кровотока и локализацию перфорантных вен.

Проба Троянова—Тренделенбурга
Для определения локализации перфорантных вен с недостаточностью клапанов при отсутствии УЗИ используют трехжгутовую пробу Шейниса или пробу Тальмана
Представление о проходимости глубоких вен дает маршевая проба Дельбе—Пертеса.
Больному в положении стоя, когда максимально наполняются подкожные вены, ниже коленного сустава накладывают жгут, сдавливающий только поверхностные вены. Затем просят больного походить или помаршировать на месте в течение 5—10 мин. Если при этом подкожные вены и варикозные узлы на голени спадаются, значит, глубокие вены проходимы. Если вены после ходьбы не запустевают, напряжение их на ощупь не уменьшается, то результат пробы надо оценивать осторожно, т.к. он не всегда указывает на непроходимость глубоких вен, а может зависеть от неправильного проведения пробы (сдавление глубоких вен чрезмерно туго наложенным жгутом), от наличия резкого склероза поверхностных вен, препятствующего спадению их стенок. Пробу следует повторить

жүктеу/скачать 293,22 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: