Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое
жүктеу/скачать 141,43 Kb.
|
сит-зад-60-рус
| Задача 11
Ребенок 2,5 лет, посещает детский сад, заболел остро с повышением температуры тела до 39oС, была повторная рвота, жаловался на головную боль. В конце дня - кратковременные судороги, потеря сознания. Доставлен в больницу с диагнозом токсический грипп. При, осмотре: состояние очень тяжелое, кожа серого цвета, акроцианоз. На коже живота, груди, конечностей - геморрагическая сыпь различной величины и формы. Ребенок сонлив. Температура тела 39oС. Артериальное давление - 50/25 мм рт.ст. В легких жесткое дыхание, тоны сердца аритмичные, тенденция к брадикардии. Живот мягкий, печень + 1 см. Не мочится. Через 2 часа состояние ухудшилось Лежит в вынужденной позе с запрокинутой головой, стонет, увеличилось количество геморрагических элементов на коже. Многократная рвота. Пульс частый, слабый. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. Клинический анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр - 3,6 х1012/л, Тромб 170,0 х10 9/л, Лейк - 17,0 х10 /л; п/я - 27%, с/я - 53%, э - 2%, л - 10%, м8%; СОЭ - 30 мм/час. Ликворогра.мма: цвет - мутный, опалесцирует, цитоз - 1800/3, белок - 0,460 г/л, лимфоциты - 10%, нейтрофилы - 90%. Задание 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Какие симптомы заболевания могут быть выявлены при осмотре? 3. Каких специалистов следует пригласить на консультацию? 4. Дайте характеристику возбудителя. 5. Перечислите возможные клинические формы данной инфекции. 6. Объясните патогенез токсического синдрома. 7. Причины появления_ геморрагической сыпи. 8. Какие лабораторные исследования могут подтвердить клинический диагноз? 9. Какие лечебные мероприятия должны быть проведены на догоспитальном и госпитальном этапах? . 10. Возможный прогноз. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге. 12. Существует ли специфическая профилактика данного заболевания? Задача 12 Девочка 8 лет, почувствовала боль в горле при глотании, температура тела 37,5oС. Участковый врач диагностировал фолликулярную ангину, назначил: полоскание раствором фурацилина, ампициллин по 200 тыс. 4 раза в сутки внутрь, провел посев слизи из зева и носа на BL. Наложения на миндалинах сохранялись в течение недели в виде островков на поверхности обеих миндалин, довольно легко снимались шпателем и не полностью растирались между предметными стеклами, температура тела снизилась до нормальных цифр. Девочка привита против дифтерии: l-я вакцина в 3 месяца - АКДС-вакциной. Сразу после вакцинации отмечался пронзительный крик в течение нескольких часов. 2-я вакцина в 5 месяце - АДС-М анатоксином. l-я ревакцинация в 1 год и 6 месяцев - АДС-М анатоксином. При бактериологическом обследовании слизи из зева и носа на дифтерию выделена Corynebacterium diphth. mitis Общий анализ крови: НЬ - 156 г/л, Эр - 5,l х l012 /л, Ц.п. -1,0, Лейк. -9,6 х l0 /л; п/я - 4%, с/я - 65%, б - 1%, л - 18%, м - 12%; СОЭ -16 мм/час. Задание 1. Поставьте диагноз. 2. Дайте характеристику возбудителя. 3. Какие изменения со стороны ЛОР органов могут быть выявлены при данном заболевании? 4.Объясните патогенез заболевания. 5. Проведите дифференциальный диагноз. 6. Подтверждает ли результат бактериологического исследования данный диагноз? 7. Обязательна ли госпитализация больного ребенка? 8. Какими препаратами следует проводить вакцинацию? 9. Оцените правильно ли проведена иммунизация ребенка. 10. Назначьте лечение. 11. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в семье и группе детского сада? жүктеу/скачать 141,43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|