Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?



бет23/26
Дата03.01.2023
өлшемі0,63 Mb.
#164953
түріЗадача
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26
Байланысты:
Задачи по фтизиатрии с ответами

эталоны ответов к задаче № 24

  1. Нуждается в определении активности туберкулезного процесса.

  2. Да, посевы мокроты на МБТ, томография, бронхоскопия.

  3. Нет, при отсутствии активности — 3 месяца химиопрофилактики, при активном процессе — 5–6 месяцев антибактериальной терапии.

  4. Нет.

  5. Показано.



ЗАДАЧА № 25
Больная П. 40 лет, бухгалтер. После летнего отпуска, проведенного на берегу моря, стала отмечать повышенную утомляемость, потливость, повышение температуры до 37,3С.
При обследовании терапевтом установлено: кожа цвета загара, подкожно-жировой слой развит хорошо, левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Над левой надключичной областью укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание, хрипов нет.
В анализе крови: СОЭ–20 мм/час, лейк.–6,0х109/л, п/я–10%, с/я–57%, лимф.–20%, мон.–8%.
При посеве мокроты обнаружены микобактерии туберкулеза, чувствительные ко всем туберкулостатическим препаратам.
Рентгенограмма органов грудной клетки: в I–II сегментах левого легкого группа теней средней и малой интенсивности, округлой формы с расплывчатыми контурами, кальцинаты в правом корне.


ВОПРОСЫ:

  1. Интерпретируйте общий анализ крови.

  2. Как Вы оцените рентгенологические находки?

  3. Сформулируйте клинический диагноз и дайте его обоснование.

  4. К какому периоду туберкулеза относится процесс у данной больной? Первичный? Вторичный?

  5. Какие условия способствовали развитию активного туберкулеза?

  6. Назначьте лечение.

эталоны ответов к задаче № 25

  1. Палочкоядерный сдвиг влево, умеренный лейкоцитоз

  2. Кальцинаты в корне правого легкого говорят о перенесенном первичном туберкулезе легких. У больного произошла эндогенная реактивация старых туберкулезных очагов.

  3. Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ+.

  4. Вторичный.

  5. Возможно влияние гиперинсоляции

  6. Изониазид, рифампицин, этамбутол в течение 5–6 месяцев. Через 2 месяца эффективного лечения рифампицин может быть отменен.



ЗАДАЧА № 26
При вскрытии трупа больного, умершего при внезапно начавшемся профузном кровотечении, обнаружено: правое легкое уменьшено в объеме, левое эмфизематозно. Наощупь верхняя доля правого легкого плотная, в средней и нижней долях правого легкого и в нижней доле левого — твердые узелки. При разрезе: на бледно-серой поверхности правого легкого полость размером до 5 см. в диаметре неправильной формы, ткань легкого в прилежащих отделах сероватого цвета, лишена воздушности. В полости, в бронхах и трахее — сгустки крови, смешанные с гнойным содержимым. В окружающей полости ткани — полиморфные очаги казеоза, осумкованные и частично обызвествленные. Висцеральная плевра на верхушке легкого спаяна с париентальной плеврой грубыми, плотными сращениями, утолщена.
ВОПРОСЫ:

  1. Ваш клинический диагноз?

  2. Опишите клиническую картину, которая могла быть у данного больного.

  3. Опишите рентгенологическую картину, соответствующую описанным морфологическим изменениям.

  4. Определите продолжительность заболевания.

  5. Сформулируйте подробный патологоанатомический диагноз с указанием причин смерти больного.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет