Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?



бет25/26
Дата03.01.2023
өлшемі0,63 Mb.
#164953
түріЗадача
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26
Байланысты:
Задачи по фтизиатрии с ответами

эталоны ответов к задаче № 27

  1. Рестриктивная, III стадия.

  2. Хронический бронхит:

“за” — кашель 2 года, субфебрильная температура;
“против” — основная жалоба одышка, в легких не сухие хрипы, а крепитация.
Туберкулез легких:
“за” — рентгенологические данные, субфебрильная температура, похудание;
“против” — поражение нижних легочных полей.

  1. Бронхоальвеолярный лаваж, биопсия, сцинтиграфия легких, спирография.

  2. Возможно установление инвалидности II группы.

  3. При обнаружении активности процесса - глюкокортикоиды, иммунодепрессанты.



ЗАДАЧА № 28
Больной 4о лет, в течение 12 лет работал обрубщиком. Два года назад был диагностирован силикоз 1 стадии. При очередном обследовании предъявлял жалобы на усиление одышки, кашля, болей в подлопаточных областях.
При обследовании: над нижними отделами легких перкуторный звук с коробочным оттенком, подвижность легочных краев ограничена. Дыхание жесткое, ослабленное, единичные сухие хрипы.
На рентгенограмме легких: диффузное усиление и деформация легочного рисунка в средних и нижних отделах, множественные узелковые тени размером 2-4 мм в диаметре. Корни “обрублены”, лимфатические узлы кальцинированы по типу “яичной скорлупы”.
ВОПРОСЫ:

  1. Определите стадию и форму силикоза легких.

  2. Что вероятно исключает диссеминированный туберкулез легких?

  3. Интерпретируйте данные объективного исследования системы органов дыхания.

  4. Чем обусловлена “обрубленный вид” корней легких?

  5. Назначьте лечение.

эталоны ответов к задаче № 28

  1. Силикоз II стадии, диффузно-узелковая форма.

  2. Анамнез, отсутствие лихорадки, поражение нижних отделов легких.

  3. Проявление эмфиземы легких, воспалительного процесса в бронхах,

  4. Перекрытием бронхо-сосудистого пучка силикотическими узелками в увеличенных лимфатических узлах в корнях легких.

  5. Преднизолон (20 – 25 мг в день), изониазид – 10 мг/кг, физиотерапия (УВЧ, ультразвук), бронхолитики.



ЗАДАЧА № 29
Больной С. 32 года. Предъявляет жалобы на сильный кашель с трудноотделяемой мокротой, ночную потливость.
При обследовании выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Лечение стрептомицином, изониазидом, этамбутолом на фоне внутривенного введения тиосульфата натрия способствовало ликвидации симптомов интоксикации и рассасыванию инфильтративных явлений в легких. Кашель продолжал беспокоить больного. На месте полости распада сформировалась тонкостенная кольцевидная тень прежних размеров.
ВОПРОСЫ:

  1. Как объяснить появление тонкостенной полости?

  2. Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза?

  3. Укажите возможную причину, препятствующую уменьшению размеров деструкции.

  4. Сформулируйте диагноз.

  5. Тактика лечения.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет