Возраст: 55 лет Место жительства


Эссенциальная (вазомоторная) гипертензия



бет22/30
Дата16.12.2021
өлшемі274,5 Kb.
#101907
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   30
Эссенциальная (вазомоторная) гипертензия

Артериальная гипертензия – повышение систолического АД до 140 и более м.рт.ст. и (или) диастолического АД до 90 мм.рт.ст. и выше у лиц, не применяющих гипотензивных средств.

Этиология артериальных гипертензий:



  1. Первичные гипертензии (гипертоническая болезнь)

  2. Вторичные (симптоматические) гипертензии

  1. Нефрогенные

  2. Нейрогенные

  3. Эндокринные

  4. Гемодинамические

  5. Лекарственные

В пользу первичной (эссенциальной) гипертензии говорят следующие данные: жалобы больной (головные боли и повышение АД, связанные с переменой погоды ), данные анамнеза (длительное течение заболевания с возраста 25 лет), объективные данные (расположение левой границы сердца по l.mediaclavicularis), инструментальных исследований ( гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ).

В пользу симптоматической артериальной гипертензии говорят следующие данные: жалобы больной (головные боли и повышение АД, связанные с переменой погоды), данные анамнеза (эпизоды подъема давления отмечаются с 25 лет, но при этом заболевание носит доброкачественное течение без гипертонических кризов и выраженного развития ассоциированных состояний), объективных данных (расположение левой границы сердца по l.mediaclavicularis, преимущественное повышение диастолического АД), инструментальных исследований ( гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ).

О симптоматической артериальной гипертензии также свидетельствует наличие почечной патологии, длительно протекавшей латентно, и то, что на фоне активной терапии пиелонефрита АД у пациентки вернулось к нормальным значениям. Учитывая эти данные, мы можем поставить больной диагноз симптоматической артериальной гипертензии III степени почечного генеза.


  1. Амилоидоз почек

Амилоидоз – системное заболевание. в основе которого лежат изменения, приводящие к внеклеточному выпадению в тканях амилоида (сложный белково-полисахаридный комплекс)

Этиология и патогенез амилоидоза преимущественно неизвестны, обычно связаны с наличием в организме очагов хронической инфекции или нагноения. К факторма. способствующим развитию амилоидоза, относят диспротеинемию и изменения клеточной системы иммунитета. Выделяют первичный (при миеломной болезни, болезни Вальденстрема, наследственный, старческий, локальный) и вторичный амилоидоз (при наличии в организме хронических гнойных и инфекционных очагов).

В пользу амилоидоза почки у больной говорят следующие данные: отсутствие патологии мочевыводящих путей, отсутствие бактерийурии, повышение СОЭ, лейкоцитурия.

Для амилоидоза почек нехарактерно: отсутствие фоновой воспалительной патологии и отягощенного наследственного анамнеза, отсутствие постоянных распространенных отеков, наличие артериальной гипертензии (встречается редко в терминальной стадии), наличие лихорадки и лейкоцитоза, невысокое значение протеинурии, гематурия, нарушение фильтрационной способности почек (только на поздних стадиях), отсутствие гипопртоеинемии. На основании этих данных мы можем исключить у данной пациентки амилоидоз почек. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение пункционной биопсии.





  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   30




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет