Диффузный нетоксический (простой, коллоидный) зоб
сопровождается увеличением всей железы без формирования узлов.
Заболевание бывает эндемическим и спорадическим.
Эндемический зоб
развивается у жителей тех регионов, где соль, вода и
продукты содержат недостаточно йода.
Дефицит йода
↓
- к снижению синтеза тиреоидных гормонов
-
к компенсаторному увеличению уровня TТГ
-
к гипертрофии и гиперплазии фолликулярных клеток
-
к увеличению щитовидной железы.
Спорадический зоб
наблюдается среди женщин молодого возраста.
Причины:
- прием веществ, нарушающих синтез тиреоидных гормонов,
-
наследственные нарушения ферментных систем (передающиеся по
аутосомно-рецессивному пути).
Клиника:
-
масс-эффект (увеличением щитовидной железы)
-
ТТГ повышен или в норме
Многоузловой зоб
Любой длительно существующий диффузный зоб трансформируется в
многоузловой зоб. М. б. эндемический и спорадический.
Фолликулярные
клетки
по-разному
отвечают
на
внешние
раздражители, в частности тропные гормоны → к образованию
автономных узлов.
Неравномерная гиперплазия фолликулов, образование новых
фолликулов и неравномерное накопление коллоида приводят:
- к перерастяжению ткани железы
- к разрывам фолликулов и сосудов, кровоизлияниям, рубцеванию с
отложением солей кальция.
Рубцевание является причиной формирования узлов
.
Клинические признаки
обусловлены масс-эффектом.
Зоб может:
- нарушать проходимость дыхательных путей,
- вызывать дисфагию,
-
сдавливать крупные сосуды шеи и верхних отделов грудной клетки.
Большинство пациентов имеют субклинический гипертиреоз (↓ТТГ)
|