Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
418
2. Окажите неотложную помощь больному.
3. Составьте план обследования пациента согласно действующим порядкам оказания
медицинской помощи и стандартам медицинской помощи с
целью окончательной
постановки диагноза.
4. Определите показания для направления на медико-социальную экспертизу.
5. Составьте план профилактических и реабилитационных мероприятий.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
419
Ситуационная задача 352 [K005425]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В поликлинику к врачу-терапевту участковому обратилась женщина 56 лет.
Предъявляет жалобы на боли в мелких суставах кистей,
коленных суставах, хруст при
движениях, ограничение движений.
Анамнез заболевания: считает себя больной в течение 6 лет,
лечилась
самостоятельно народными средствами без существенного эффекта, за
медицинской
помощью не обращалась.
Объективно: состояние удовлетворительное. Рост - 160 см, масса тела - 80 кг.
Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности.
Распределение подкожно-
жировой клетчатки равномерное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД -16 в минуту.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 70 ударов в минуту. АД - 120/80 мм
рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание не нарушены. Деформации
и болезненность при пальпации дистальных межфаланговых суставов,
при сгибании
крепитация и болезненность в коленных суставах.
При обследовании: общий анализ крови: эритроциты - 4,3×10
12
/л, Нв - 126 г/л,
лейкоциты - 8,2×10
9
/л, СОЭ - 12 мм/час.
Рентгенография коленных суставов: незначительное сужение суставных щелей,
остеофиты.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Составьте план обследования на амбулаторном этапе.
3. Составьте план лечения в условиях поликлиники.
4. Составьте план диспансерного наблюдения пациентки.
5. Оцените и обоснуйте наличие показаний для консультации врача-ревматолога.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
420
Достарыңызбен бөлісу: 
