Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля



бет12/154
Дата28.11.2023
өлшемі312,39 Kb.
#193824
түріСборник
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   154
Байланысты:
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01

Эталоны ответов
1. Действительные проблемы:

  • наличие кровянистых выделений из половых путей;

  • беспокойство за исход беременности.

Потенциальные проблемы:

  • риск рождения недоношенного ребенка;

  • риск внутриутробной асфиксии плода;

  • риск развития острой анемии, геморрагического шока, ДВС-синдрома;

  • риск инфицирования матери и плода;

  • риск для жизни матери.

2. Состояние женщины удовлетворительное.
3. Диагноз: беременность 34 недели. Предлежание плаценты. Отягощенный акушерский анамнез.
Обоснование диагноза: наличие беременности подтверждается достоверными признаками беременности, срок ее указан в условии задачи. Акушерский анамнез отягощен перенесенным абортом, осложненным эндометритом. О предлежании плаценты можно думать, исходя из анамнеза заболевания: повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей; анамнеза жизни: перенесла эндометрит после медицинского аборта, а также данных объективного исследования: бледные кожные покровы, понижение АД, высокое расположение предлежащей головки, кровянистые выделения из половых путей.
Учитывая то, что кровянистые выделения могут усилиться, акушерке необходимо госпитализировать беременную в родильный дом в сопровождении медицинского работника.
При усилении выделений, установить капельницу, проводить инфузии и ввести гемостатические средства – дицинон, токолитические - метацин.
Предупредить стационар о направлении женщины с предлежанием плаценты.
4. Рассказать о причинах и видах предлежания пплаценты, миграции плаценты. Акушерской тактике в зависимости от клинической картины.
5. Манипуляция.


ЗАДАЧА 12
Акушеркой ФАПа вызвана на прием беременная А., 24 года. 2 недели назад был срок родов, но беременная в род.дом не поступила. Отмечает плохое шевеление плода в течение 2-х дней, тянущие боли в пояснице.
Беременность I, протекала с явлениями угрозы во II триместре беременности, была на стационарном лечении в сроке беременности 20-22 недели.
Менструальная функция: месячные с 15 лет, регулярные, по 2 дня через 35 дней. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: рост=170 см, вес=82 кг. АD=120/80,115/80 мм рт.ст., PS=72 уд. в 1 мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ=90 см, ВДМ=34 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 120 ударов в 1 мин., ритмичное. Воды целы. Физиологические отправления в норме.
Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей. Шейка укорочена до 2 см, плотная. Наружный зев пропускает кончик пальца. Плодный пузырь цел. Головка определяется через своды, кости черепа плотные. Выделения светлые.
Задания

  • Выявить проблемы женщины и их причины.

  • Оценить состояние женщины. Поставить диагноз и дать его обоснование.

  • Тактика акушерки.

  • Рассказать о причинах перенашивания, методах диагностики, профилактики, осложнениях.

  • Выполнить манипуляцию “Влагалищное исследование”.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   154




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет