Список использованных источников и литературы

294 
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ 
 
Т.С. Гуща, 
ст. преп., 
e-mail: 
gushcha.t@gmail.com, 
П.К. Кременовский, 
студент 4 курса напр. «Лечебное дело», 
Д.С. Белаец, 
студент 4 курса напр. «Лечебное дело», 
Гродненский государственный
медицинский университет,
г. Гродно, Беларусь 
 
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ СПОСОБЫ МЕСТНОГО 
ГЕМОСТАЗА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 
ПЕЧЕНИ 
 
Аннотация:
в современной хирургии одной из 
важнейших проблем является кровотечение, развивающееся в 
результате травматических повреждений и во время выполнения 
хирургических операций на данном органе. В статье 
представлены некоторые методы окончательной остановки 
кровотечения при травмах печени. Отмечены их достоинства, 
сравнительная 
эффективность 
и 
побочные 
эффекты. 
Актуальность данной проблемы подчеркивает множество 
методов гемостаза и их недостаточную эффективность. 
Ключевые слова. 
Печень, травматические повреждения, 
кровотечение, гемостаз, резекция. 
В последние годы в связи с ростом травматических 
повреждений и очаговых заболеваний печени резекция 
поражённой доли или её части является основным и самым 
радикальным методом лечения данной патологии. Увеличение 
числа пациентов с очаговыми новообразованиями печени 
связано прежде всего с внедрением новых методик диагностики, 
позволяющие выявить патологические очаги на ранних стадиях 
и предварительно оценить их резектабельность. Травмы печени, 
занимают одно из ведущих мест среди травматических 

295 
повреждений органов брюшной полости и по тяжести течения, 
трудности диагностики, тактике лечения, высокой частоте 
осложнений являются наиболее сложными среди них [1, 2]. 
Закрытая 
травма 
живота 
в 
26,7-40,8% 
наблюдений 
сопровождается повреждением паренхиматозных органов, при 
этом травматические повреждения печени встречаются в 56,0-
66,8% случаев [5]. Количество резекций, выполняемых на 
печени, не имеет тенденции к уменьшению и представляет 
собой хирургическое вмешательство с высоким риском развития 
интра– и послеоперационных осложнений. Частота этих 
осложнений, несмотря на совершенствование техники операций, 
остаётся на высоком уровне (от 15% до 75%) [5]. Это 
объясняется 
как 
хорошим 
кровоснабжением, 
так 
и 
особенностями анатомического строения и расположения 
органа. Одним из осложнений оперативных вмешательств на 
паренхиматозных органах является кровотечение, что приводит 
к неблагоприятным исходам. Несмотря на то, что за последние 
десятилетия в современной хирургической гепатологии 
достигнут значительный прогресс, профилактика развития 
кровотечения вовремя и после операции остаётся важной и 
актуальной проблемой данной области медицины. Хороший 
результат операции обеспечивает надежный и нетравматичный 
гемостаз. Учитывая, что печень имеет пять трубчатых структур, 
располагающихся в разных плоскостях, один способ гемостаза 
надежный в определенной плоскости, в другой – должный 
гемостатический эффект не достигается [3, 4, 5]. Вопросы 
гемостаза при резекции печени до настоящего времени остаются 
нерешёнными. 
Поэтому 
существует 
необходимость 
модификации и разработки способов остановки кровотечения и 
поиск наиболее оптимальных из них [2, 4]. 
Нами были проведены экспериментальные исследования 
по изучению некоторых способов местного гемостаза после 
резекции участка печени (губка гемостатическая, отечественный 
фторопласт 
и 
ТахоКомб). 
Для 
работы 
в 
качестве 
экспериментального материала служили 30 белых беспородных 
крыс массой 200–250 грамм. Все животные находились в 
условиях вивария операционной кафедры оперативной хирургии 
и топографической анатомии университета. До и во время 

296 
эксперимента придерживались этических норм проведения 
исследований. В условиях операционной с соблюдением правил 
асептики и антисептики под внутримышечным наркозом 
(кетамин: 0,1 мл на 100 г массы крысы) выполняли 
верхнесрединную лапаротомию. В рану выводили левую 
наружную долю печени и производили краевую резекцию 
участка размером 1,3х1,0х0,6 см, после чего начиналось 
паренхиматозное кровотечение. Лабораторных животных 

жүктеу/скачать 4,99 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: