Учебное пособие для студентов медицинских вузов


Экскреторную урографию не назначают



Pdf көрінісі
бет10/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

Экскреторную урографию не назначают
пациентам: 

принимающих метформин, 

больным миеломатозом; 

с аллергической реакцией на контрастное вещество; 

с уровнем креатинина в сыворотке крови более 200 ммоль/л. 
Современным методом выявления рентгенонеконстрастных камней 
является 
компьютерная томография.
Она даѐт возможность выявлять мелкие 
конкременты в передних и задних отделах почки, взаимоотношение их с 
крупным коралловидным камнем, что имеет значение для выбора правильной 
тактики хирургического лечения. Иногда компьютерная томография является 
завершающей в ряде методов при выявлении рентгенонеконтрастного камня. 
Мультиспиральную компьютерную томографию
выполняют при: 

подозрении на уратный нефролитиаз; 

сложной форме коралловидного нефролитиаза; 

возникновении подозрения на опухоль мочевых путей; 

если камень не диагностирован другими методами исследования. 
МСКТ позволяет осуществить виртуальную реконструкцию полученных 
изображений и оценить плотность камня, что, в свою очередь, помогает 
определить показания или противопоказания к проведению ДЛТ (рис. 7). 
Дополнительное обследование
включает: 

ретроградную или антеградную 
уретерографию, пиелографию
(позволяют диагностировать проходимость мочеточника на всѐм 
протяжении); 

динамическую 
сцинтиграфию
для раздельного и посегментарного 
исследования секреторной и эвакуаторной функции почек; 

аортографию 
для анализа ангиоархитектоники почки, что особенно 
важно при планировании повторных операций по поводу 
коралловидного нефролитиаза, когда возможны конфликты с 
сосудами при их выделении. 


Рис. 7. Компьютерная томография: а – камень лоханочно-мочеточникового
сегмента слева; б – пассаж контрастного вещества по мочеточнику не нарушен;
в – магистральное кровоснабжение (снижение кровоснабжения верхнего
сегмента левой почки). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет