Операция Андерсена-Хайнса

Если причиной гидронефроза является добавочный сосуд – 
проводится операция резекции изменѐнного участка мочеточника и 
накладывается антевазальный анастомоз. 
Детали оперативного лечения смотреть в учебнике урологии, атласе 
хирургических операций. 
При высоком отхождении мочеточника от лоханки, особенно если 
почечная лоханка по форме напоминает коробку, можно выполнить V-
пластику по Фолею. 
При протяжѐнном и низкорасположенном стенозе ЛМС, когда после 
его удаления образуется значительный дефект и последующее 
формирование 
пиелоуретероанастомоза 
может 
сопровождаться 
натяжением швов, используют методики Кальп-де-Вирда или Скардино-
Принса, которые позволяют адекватно сопоставить мочеточник с 
лоханкой. 
Для определения зоны наибольших изменений в мочеточнике и 
лоханке ее заполняют изотоническим раствором натрия хлорида, либо 
индигокармином по тонкой игле и отмечают афункциональный участок 
ВМП, подлежащий удалению. 
Осложнения
характерные при любых способах реконструктивных 
операций: это активация воспалительного процесса приводящая к 
апостематозному нефриту, инфаркт почки, просачивание мочи через 
анастомоз в паранефральную клетчатку и приводящий к паранефриту. 
Любое из этих осложнений не только ухудшает результаты операции, но и 
может вынудить к нефрэктомии, т.е. свести на нет даже идеально 
выполненную органосохраняющую операцию. 
Завершающим этапом операции, является обязательное дренирование 
почки на 2-3 недели путем прямой пиелонефростомии или стентированием 
мочеточника. Дренирование паранефральной клетчатки до 4-х суток 
резиново-марлевым или целлофано-марлевым тампотом, с целью 
профилактики паранефральной гематомы или мочевого затека. 

Несмотря на хорошо разработанные показания к операции, а также 
успешное лечение возможных осложнений, результаты оперативного 
восстановления проходимости ЛМС могут быть оценены лишь как 
удовлетворительные. В 15-18% случаев наблюдаются рецидивы стриктур и 
требуются повторные операции или эндоурологическое вмешательство – 
баллонная дилатация стеноза, либо его рассечение.

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: