Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Клиника 
Клиническая картина объясняется отсутствием патогмоничных симптомов 
для этого порока развития и поздней диагностикой. Нейромышечная дисплазия 
мочеточников протекает в скрытой форме. Общее состояние ребѐнка 
удовлетворительное. Характерно «двухфазное» мочеиспускание (через короткий 
интервал времени после первого мочеиспускания ребѐнок может выпустить 
повторную большую порцию мочи – до 200-250мл). «Двухфазное» 
мочеиспускание объясняется тем, что вскоре после опорожнения мочевого 
пузыря он быстро заполняется мочой, скопившейся в расширенных извитых 
мочеточниках. В мочеточниках может скапливаться до 500-600мл зловонной 
мочи. Отмечается нарастающая интоксикация и ХПН. У маленьких детей 
интоксикация может быть выраженной с развитием мозговых явлений (судороги, 
коматозное состояние). При двустороннем процессе на первый план выступают 
признаки ХПН: жажда, полиурия, иногда с явлениями парадоксального 
недержания мочи в мочевыводящих путях, сухость и бледность кожных 
покровов, анемия. В скрытой, или компенсированной стадии заболевания 
отсутствует характерная клиническая картина, что приводит к значительным 
диагностическим трудностям и ошибочной лечебной тактике. 
Во II стадии болезни у детей появляется тупая боль в животе, общая 
слабость, быстрая утомляемость, головная боль. Обнаруживается стойкая 
пиурия. В III стадии дети становятся вялыми, отстают в развитии от 
сверстников. Появляются жалобы на головную боль, боль в животе, в 
поясничной области на высоте акта мочеиспускания. Последний симптом может 
свидетельствовать о наличии ПМР. Повышается содержание остаточного азота в 
крови. 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: