Учебное пособие для студентов медицинских вузов



Pdf көрінісі
бет62/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

Клиническая картина 
Острый 
пиелонефрит чаще протекает как общий тяжелый 
инфекционный процесс. Клиническая картина острого пиелонефрита 
разворачивается в течении нескольких часов или в течении одного дня. 
Очень часто пациенты отмечают. Что заболевание началось после от 
перенесенной простуды. Последовательность возникновения новых 
симптомов зависит от пути проникновения инфекции в почку. 
При восходящем уриногенном пути, на смену дизурическим 
явлениям, сопровождающим острый цистит, появляются боли в 
поясничной области, а только затем присоединяются общие симптомы 
заболевания. 


При 
гематогенном 
пути 
проникновения 
инфекции 
острый 
пиелонефрит сначала проявляется 
общими симптомами:
-озноб 
-подъем температуры тела по вечерам достигает 39-40°С и снижается к 
утру до 37,5-38°С 
-обильное потоотделение 
-головная боль 
-боль в мышцах и суставах 
-тошнота, рвота 
-общее недомогание, сухость во рту 
-тахикардия 
Причина боли (в поясничной области, в подреберье) заключается в 
растяжении фиброзной капсулы почки ее увеличенной и отечной 
паренхимой, иногда причина боли – воспалительные изменения в почечной 
капсуле и паранефрии. Выраженность боли различна, от ощущения 
тяжести, неловкости, дискомфорта до интенсивных, нестерпимых болевых 
ощущений. Иногда боль из поясничной области распространяется в 
подвздошную, боковую области, подреберье. При необструктивном 
пиелонефрите болевой синдром достаточно интенсивный, однако боли 
тупые и носят постоянный а не приступообразный характер. В пользу 
почечной природы болевого синдрома свидетельствует положительный 
симптом поколачивания и симптом Тоффило (больной, лежа на спине, 
подтягивает за голень согнутую в колене ногу, в поясничной области 
появляется боль, усиливающаяся при вдохе). 
Синдром интоксикации у большинства больных выражен острым 
пиелонефритом. Источником интоксикации служит очаг инфекции 
(воспаленная почка). При остром пиелонефрите интоксикация проявляется 
тошнотой, 
рвотой, 
дегидратацией 
организма, 
общей 
слабостью, 


наблюдающимися на фоне потрясающих ознобов и гектической 
лихорадкой. 
Выделяют 4 формы острого пиелонефрита: 
1.
Острейшая форма (общее состояние тяжѐлое, высокая температура 
тела, потрясающие ознобы 2-3 раза в сутки, преобладание общих 
симптомов заболевания над местными). 
2.
Острая форма (озноб не более 1 раза в сутки, выражены местные 
клинические признаки болезни). 
3.
Подострая, или очаговая форма (на первом плане местные 
проявления болезни, общие симптомы менее выражены). 
4.
Латентная форма (минимальные проявления симптомов местного 
характера с отдельными вспышками пиелонефрита). 
Особенности клинического течения острого пиелонефрита зависят 
от возраста, пола и состояния мочевыделительной системы. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет