Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| ПАТОГЕНЕЗ
Как уже упоминалось выше, ДГПЖ представляет собой узловую гиперплазию клеток простаты. Вопрос о том, где именно начинается процесс гиперплазии - в эпителии или строме на сегодняшний день остается открытым (хотя многие авторы придерживаются точки зрения, что первичные изменения затрагивают строму, а последующие эпителиальные изменения индуцируются стромой). Преимущественным местом начала развития гиперплазии является переходная зона и периуретральная область. Именно здесь формируются мелкие узелки, которые. можно обнаружить у мужчин уже в возрасте 40 лет, крупные узлы образуются обычно после 70 лет. Длительное время может происходить просто увеличение узелков в количестве, и только по прошествии определенного (иногда довольно длительного) времени происходит их постепенный рост в размерах. При этом соотношение стромального (фиброзно-мышечного) и железистого компонентов может быть различным. Результаты ряда исследований показали, что при ДГПЖ соотношение между стромой и эпителием достигает 4:1 и даже 5:1. Это позволило многим авторам называть ДГПЖ "стромальной болезнью". В то же время была выявлена следующая закономерность - чем больше узлы (и размер простаты), тем большую часть в них занимает эпителиальный компонент. Поэтому некоторые исследователи выделяют несколько видов узлов гиперплазии: с низким, средним и высоким содержанием стромы. Возможно, разное строение приводит к отличающимся эффектам препаратов разных групп у пациентов со схожими симптомами и размерами железы. При развитии узлов в пределах переходной зоны формируются так называемые латеральные (боковые) доли; при локализации процесса преимущественно в периуретральной области развивается средняя доля (рис. 1, 2). |